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腰椎手術(shù)后腿麻正常嗎

患者：男，46歲

病情描述:
腰椎手術(shù)后腿麻正常嗎
共1個(gè)回答
王亮 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎手術(shù)后腿麻屬于常見現(xiàn)象，通常與神經(jīng)根水腫、術(shù)中牽拉、局部血腫壓迫、硬膜外粘連等因素有關(guān)，多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。

1、神經(jīng)根水腫

手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為下肢麻木或刺痛?？赏ㄟ^靜脈注射甘露醇減輕水腫，配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

2、術(shù)中牽拉

為暴露手術(shù)視野可能牽拉神經(jīng)根導(dǎo)致暫時(shí)性功能障礙。建議臥床時(shí)保持腰椎中立位，使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，輔以低頻脈沖電刺激治療。

3、血腫壓迫

術(shù)后創(chuàng)面滲血形成血腫可能壓迫神經(jīng)。若伴隨肌力下降需急診行血腫清除術(shù)，術(shù)前可短期服用地奧司明片改善微循環(huán)。

4、硬膜外粘連

瘢痕組織增生可能導(dǎo)致神經(jīng)根粘連?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮椎管內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。

術(shù)后3天內(nèi)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，6周內(nèi)避免久坐及彎腰動(dòng)作，若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即復(fù)查核磁共振。

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