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糖尿病爛腿需要截肢嗎

患者:女,70歲

病情描述:
糖尿病爛腿需要截肢嗎
共1個回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病足潰爛是否需截肢主要取決于感染程度和血管神經(jīng)損傷情況,多數(shù)患者可通過清創(chuàng)、抗感染、血管重建等保守治療避免截肢,僅嚴重壞疽或敗血癥患者需考慮截肢。

1、感染程度

淺表潰瘍伴局部感染可通過清創(chuàng)聯(lián)合抗生素控制,常用藥物包括頭孢呋辛、克林霉素軟膏、莫匹羅星軟膏,若出現(xiàn)深部膿腫需手術(shù)引流。

2、血管狀態(tài)

下肢動脈嚴重閉塞導(dǎo)致組織缺血時,需血管介入治療改善血供,表現(xiàn)為足背動脈搏動消失、皮膚溫度降低,可使用西洛他唑、貝前列素鈉等擴血管藥物。

3、神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變引發(fā)感覺減退易加重損傷,需長期服用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,并定期進行足部壓力檢測。

4、全身狀況

合并酮癥酸中毒或敗血癥等危急情況時,截肢成為挽救生命的必要手段,術(shù)前需穩(wěn)定血糖水平并評估心肺功能。

糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,發(fā)現(xiàn)破損及時就醫(yī)處理,嚴格控制血糖可降低截肢風(fēng)險。

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