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偶爾的心絞痛怎么回事

患者：男，46歲

病情描述:
偶爾的心絞痛怎么回事
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

偶爾心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒應(yīng)激、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，可通過(guò)藥物控制、生活方式調(diào)整、血運(yùn)重建等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

寒冷刺激或吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨感，舌下含服硝酸甘油可快速緩解癥狀，日常需避免暴露于極端環(huán)境。

2、情緒應(yīng)激

焦慮緊張時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量驟增，伴隨冷汗和心悸，建議通過(guò)深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)短期使用阿普唑侖等抗焦慮藥物。

3、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇沉積可能影響心肌供血，與肥胖和飲食不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為勞力性胸痛，需服用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。

4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

血管斑塊造成管腔狹窄超過(guò)50%時(shí)易誘發(fā)心絞痛，典型癥狀為向左肩放射的悶痛，需長(zhǎng)期服用阿司匹林抗血小板，嚴(yán)重者需考慮支架植入術(shù)。

控制每日鈉鹽攝入低于5克，每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂指標(biāo)，突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。

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