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肩膀腱鞘炎怎么判斷

患者:男,43歲

病情描述:
肩膀腱鞘炎怎么判斷
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侯勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

肩膀腱鞘炎可通過疼痛部位、活動(dòng)受限、局部腫脹和壓痛等典型癥狀判斷,通常與過度使用、姿勢(shì)不當(dāng)、外傷或退行性變等因素相關(guān)。

1、疼痛部位

疼痛集中在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)或上臂,尤其在抬手、旋轉(zhuǎn)手臂時(shí)加重,可能與岡上肌腱或肱二頭肌長頭腱鞘炎癥有關(guān)。建議避免提重物,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

2、活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)外展、上舉動(dòng)作明顯受限,嚴(yán)重時(shí)無法梳頭或穿衣,常伴隨關(guān)節(jié)彈響。急性期需制動(dòng)休息,物理治療如超聲波或紅外線照射有助于減輕粘連。

3、局部腫脹

患處可能出現(xiàn)輕度紅腫熱痛,觸診可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚。慢性炎癥期可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德,合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。

4、壓痛測試

按壓肱骨大結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)間溝誘發(fā)劇烈疼痛是特異性體征,Neer征和Hawkins試驗(yàn)陽性可輔助診斷。若保守治療無效,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

日常注意保持正確坐姿,避免長時(shí)間伏案工作,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,癥狀持續(xù)超過兩周建議盡早就醫(yī)。

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