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點(diǎn)狀牛皮癬能發(fā)展

患者：女，54歲

病情描述:
點(diǎn)狀牛皮癬能發(fā)展
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聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

點(diǎn)狀牛皮癬可能發(fā)展為斑塊型牛皮癬、關(guān)節(jié)病型牛皮癬、紅皮病型牛皮癬或膿皰型牛皮癬，發(fā)展概率與病情控制情況密切相關(guān)。

1、斑塊型牛皮癬

點(diǎn)狀皮損可能融合形成邊界清晰的斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，可能與免疫異常、皮膚屏障受損有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊。

2、關(guān)節(jié)病型牛皮癬

約三成患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀，通常伴隨指甲凹陷等改變，可能與遺傳因素和炎癥因子釋放相關(guān)，建議聯(lián)合使用非甾體抗炎藥和生物制劑控制進(jìn)展。

3、紅皮病型牛皮癬

全身皮膚彌漫性潮紅脫屑屬于急重癥，多因感染或不當(dāng)停藥誘發(fā)，需住院進(jìn)行系統(tǒng)治療，包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑靜脈給藥。

4、膿皰型牛皮癬

皮膚出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰伴發(fā)熱，與代謝紊亂或藥物刺激相關(guān)，急性期需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，配合阿達(dá)木單抗等靶向藥物調(diào)節(jié)免疫。

建議患者定期復(fù)診評(píng)估病情變化，避免搔抓皮損，保持皮膚濕潤(rùn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或全身不適時(shí)需立即就醫(yī)。

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