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低壓高和腎有關(guān)系嗎

患者：女，35歲

病情描述:
低壓高和腎有關(guān)系嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

低壓高可能與腎臟疾病有關(guān)，常見原因包括腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。血壓異常需結(jié)合腎功能檢查綜合評(píng)估。

1、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)高血壓。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊，可通過(guò)血管造影確診。治療需使用纈沙坦、貝那普利等降壓藥，嚴(yán)重者需血管成形術(shù)。

2、慢性腎病

腎功能損傷后鈉水潴留及血管活性物質(zhì)失衡會(huì)導(dǎo)致低壓升高。伴隨水腫、夜尿增多，需檢查尿蛋白和肌酐。常用硝苯地平控釋片、呋塞米等藥物，同時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。

3、醛固酮增多

腎上腺腫瘤或增生致醛固酮過(guò)量分泌，引發(fā)鈉潴留和低血鉀性高血壓。表現(xiàn)為肌無(wú)力、多飲多尿，檢測(cè)血醛固酮確診。螺內(nèi)酯、依普利酮是特效藥物，腫瘤需手術(shù)切除。

4、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)腫瘤陣發(fā)性釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)。典型癥狀包括心悸、大汗，尿VMA檢測(cè)可輔助診斷。術(shù)前需用酚芐明控制血壓，術(shù)后多可治愈。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免熬夜及劇烈情緒波動(dòng)，發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)排查腎臟問(wèn)題。

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