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半月板撕裂怎么保守治療

病情描述:
半月板撕裂怎么保守治療
共1個(gè)回答
王亮 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

半月板撕裂可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。半月板撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止活動(dòng)，避免負(fù)重行走，使用拐杖輔助減輕膝關(guān)節(jié)壓力。臥床時(shí)保持患肢抬高，促進(jìn)局部血液循環(huán)。休息時(shí)間根據(jù)損傷程度持續(xù)2-4周，期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。若伴隨關(guān)節(jié)腫脹，可采用冰敷緩解癥狀。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)組織修復(fù)，超聲波能緩解局部粘連，紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次，連續(xù)2-3周。對(duì)于陳舊性損傷，可采用體外沖擊波治療刺激半月板邊緣血供，但需避開骨骺未閉合的青少年患者。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)，七葉皂苷鈉片減輕關(guān)節(jié)積液。疼痛明顯者可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、支具固定

選用膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具限制關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，保持0-30度活動(dòng)范圍，防止繼發(fā)損傷。支具需全天佩戴4-6周，睡眠時(shí)可不拆除。對(duì)于桶柄樣撕裂患者，需配合長(zhǎng)腿石膏固定3周。固定期間需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

腫脹消退后開始直腿抬高訓(xùn)練，逐步增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。4周后加入閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，6周后開展平衡墊訓(xùn)練?？祻?fù)過程需遵循無痛原則，每周遞增10%訓(xùn)練強(qiáng)度。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合體重超標(biāo)患者。

保守治療期間應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的蔬菜水果促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估治療效果。

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