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腦血管堵塞的治療方法有哪些

病情描述:
腦血管堵塞的治療方法有哪些
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宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血管堵塞的治療方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、心源性栓塞等因素引起，表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、頭暈等癥狀。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，排除腦出血等禁忌癥。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化。

2、抗血小板治療

抗血小板治療是腦血管堵塞的基礎(chǔ)治療，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。這些藥物能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓擴(kuò)大和新血栓形成。長(zhǎng)期使用時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)和出血傾向，必要時(shí)可聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。

3、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞導(dǎo)致的腦血管堵塞，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子活性預(yù)防血栓形成，使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。需特別注意與其他藥物的相互作用，避免出血或抗凝不足的情況發(fā)生。

4、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和血管成形術(shù)，適用于大血管閉塞患者。治療需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，通過導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位或置入支架。該治療方法對(duì)設(shè)備和操作技術(shù)要求較高，需在有條件的卒中中心開展。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，適用于藥物治療無效的嚴(yán)重腦血管狹窄患者。手術(shù)可清除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或建立新的血流通道，但存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估患者全身狀況和血管條件，術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和康復(fù)治療。

腦血管堵塞患者除規(guī)范治療外，需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

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