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濕疹性皮炎的治療方法有哪些

病情描述:
濕疹性皮炎的治療方法有哪些
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

濕疹性皮炎可通過局部保濕、外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥、光療等方式治療。濕疹性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。

1、局部保濕

濕疹性皮炎患者皮膚屏障功能受損，容易出現(xiàn)干燥、脫屑等癥狀。使用含有尿素、甘油等成分的保濕霜有助于修復(fù)皮膚屏障，減少水分流失。建議選擇無香料、無刺激性的保濕產(chǎn)品，每日多次涂抹，尤其在沐浴后及時(shí)使用。家長需注意兒童患者皮膚嬌嫩，應(yīng)選用專為嬰幼兒設(shè)計(jì)的低敏保濕劑。

2、外用糖皮質(zhì)激素

氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素可緩解炎癥反應(yīng)。輕度濕疹可使用弱效激素，中重度需選用中強(qiáng)效制劑。使用時(shí)應(yīng)避開面部、會(huì)陰等薄嫩部位，連續(xù)使用不超過2周。若出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用需立即停用并就醫(yī)。

3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑

他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于面部、頸部等敏感部位。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥，不會(huì)引起皮膚萎縮。使用初期可能出現(xiàn)灼熱感，通常3-5天后適應(yīng)。長期使用需監(jiān)測血藥濃度，兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用量。

4、口服抗組胺藥

氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可緩解瘙癢癥狀。這類藥物嗜睡副作用較輕，適合日間服用。嚴(yán)重瘙癢者可短期聯(lián)用第一代抗組胺藥如苯海拉明片。妊娠期患者應(yīng)避免使用氯苯那敏等可能致畸藥物。

5、光療

窄譜中波紫外線療法適用于頑固性濕疹，通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)改善癥狀。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，初始劑量根據(jù)皮膚類型確定，逐漸遞增至維持量。常見不良反應(yīng)包括皮膚干燥、紅斑，照射后需加強(qiáng)保濕。光敏感者、皮膚癌高危人群禁用。

濕疹性皮炎患者日常應(yīng)避免過度清潔，沐浴水溫控制在32-37℃，時(shí)間不超過10分鐘。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持濕度50%-60%。記錄飲食日記排查過敏原，限制高組胺食物攝入。保持規(guī)律作息，避免精神緊張誘發(fā)或加重癥狀。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)滲液、化膿等感染跡象時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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