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痤瘡很難治嗎

病情描述:
痤瘡很難治嗎
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

痤瘡?fù)ǔ２浑y治，但治療周期較長(zhǎng)且需個(gè)體化方案。痤瘡的治療效果主要與病情嚴(yán)重程度、治療方法選擇及患者依從性有關(guān)。

輕度痤瘡可通過(guò)日常護(hù)理和局部藥物控制。每日使用溫和潔面產(chǎn)品清潔皮膚，避免油脂堆積。外用維A酸乳膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，過(guò)氧苯甲酰凝膠能抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)，克林霉素磷酸酯凝膠可減輕炎癥反應(yīng)。這類患者堅(jiān)持治療4-8周后，粉刺和炎性丘疹多能明顯消退。治療期間需嚴(yán)格防曬，避免使用厚重化妝品堵塞毛孔。

中重度痤瘡需聯(lián)合口服藥物和物理治療。多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊可系統(tǒng)性抗炎，異維A酸軟膠囊適用于頑固性囊腫型痤瘡。配合紅藍(lán)光照射可殺滅細(xì)菌并促進(jìn)修復(fù)，化學(xué)換膚能加速角質(zhì)剝脫。此類患者需要3-6個(gè)月規(guī)范治療，期間可能出現(xiàn)皮膚干燥、光敏感等藥物反應(yīng)，需定期復(fù)診調(diào)整方案。合并激素紊亂者還需內(nèi)分泌調(diào)理。

痤瘡治療失敗常見(jiàn)于用藥不規(guī)范或護(hù)理不當(dāng)。自行擠痘會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散和瘢痕形成，頻繁更換藥物影響療效累積。部分患者對(duì)維A酸類藥物耐受性差，需從低濃度開(kāi)始逐步建立耐受。遺傳性痤瘡或伴有高雄激素癥狀者，可能需要延長(zhǎng)治療周期至1年以上。

痤瘡患者應(yīng)保持低糖低脂飲食，限制乳制品攝入。選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品，避免熬夜和心理壓力。治療后遺留的色素沉著可通過(guò)氨甲環(huán)酸精華改善，凹陷性瘢痕需點(diǎn)陣激光修復(fù)。建議每2個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效，醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損變化調(diào)整藥物組合和劑量。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療可獲得滿意效果，但需注意痤瘡有復(fù)發(fā)傾向，愈后仍需維持治療。

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