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體重減輕的原因

病情描述:
體重減輕的原因
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朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

體重減輕可能由生理性因素和病理性因素引起，主要有代謝加快、飲食控制、消化吸收不良、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、代謝加快

青少年生長發(fā)育期、妊娠哺乳期或長期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率顯著增加，能量消耗超過攝入。這類生理性體重下降通常伴隨食欲增強(qiáng)，無須特殊干預(yù)，只需保證充足熱量和均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加主食、優(yōu)質(zhì)蛋白及健康脂肪食物的比例。

2、飲食控制

主動(dòng)減少進(jìn)食量、改變飲食結(jié)構(gòu)或進(jìn)行節(jié)食減肥時(shí)，每日熱量攝入持續(xù)低于身體需求會(huì)導(dǎo)致體重下降。長期極端節(jié)食可能引發(fā)營養(yǎng)不良，建議采用循序漸進(jìn)的方式調(diào)整飲食，每日熱量缺口控制在合理范圍內(nèi)，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏。

3、消化吸收不良

慢性胃炎、乳糖不耐受或腸道菌群紊亂等消化系統(tǒng)問題會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的分解吸收，表現(xiàn)為體重下降伴腹脹腹瀉?？蓢L試服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，或胰酶腸溶膠囊輔助消化。若癥狀持續(xù)需完善胃腸鏡檢查排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。

4、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病患者常出現(xiàn)不明原因體重減輕。前者與甲狀腺激素過量分泌加速代謝有關(guān)，需使用甲巰咪唑片控制激素水平；后者因胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，需規(guī)范使用門冬胰島素注射液等藥物控制血糖，同時(shí)監(jiān)測酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

5、惡性腫瘤

多種癌癥如胃癌、胰腺癌會(huì)通過消耗機(jī)體營養(yǎng)、分泌異常代謝物質(zhì)導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，這種體重下降往往進(jìn)展迅速且伴隨乏力、疼痛等癥狀。需通過腫瘤標(biāo)志物篩查、影像學(xué)檢查明確診斷，根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除或化療方案如注射用順鉑等綜合治療。

對(duì)于非主動(dòng)減重導(dǎo)致的體重下降，建議記錄每日飲食和體重變化，定期進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖等基礎(chǔ)檢查。日?？稍黾訄?jiān)果、全脂乳制品等高能量食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗。若1個(gè)月內(nèi)體重下降超過原有體重的5%，或伴隨發(fā)熱、疼痛等異常癥狀，需立即就醫(yī)排查結(jié)核、腫瘤等嚴(yán)重疾病。

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