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靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、遺傳因素、妊娠及肥胖等因素引起，表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、酸脹乏力等癥狀。

1、靜脈瓣膜功能不全

靜脈瓣膜是防止血液逆流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)瓣膜因先天發(fā)育異常或后天損傷導(dǎo)致關(guān)閉不全時(shí)，血液會(huì)淤積在下肢靜脈內(nèi)。長(zhǎng)期靜脈高壓可破壞血管壁彈性，形成蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張。患者常伴有久站后下肢沉重感，可通過穿戴醫(yī)用彈力襪緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù)。

2、長(zhǎng)期站立

持續(xù)站立工作會(huì)使下肢靜脈承受較大靜水壓，導(dǎo)致靜脈壁逐漸擴(kuò)張變形。教師、護(hù)士等職業(yè)人群發(fā)病率較高，早期表現(xiàn)為傍晚踝部水腫，休息后減輕。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流，避免穿高跟鞋，必要時(shí)使用地奧司明片等靜脈活性藥物改善微循環(huán)。

3、遺傳因素

家族中有靜脈曲張病史者患病概率顯著增加，這與膠原蛋白代謝相關(guān)的基因突變有關(guān)。此類患者多在30歲前發(fā)病，血管壁彈性纖維較常人更易受損。日常應(yīng)避免熱水泡腳、重體力勞動(dòng)等加重靜脈負(fù)擔(dān)的行為，定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。

4、妊娠因素

妊娠期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈，同時(shí)孕激素水平升高使血管平滑肌松弛。約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性靜脈曲張，分娩后多自行緩解。孕期可采取左側(cè)臥位減輕壓迫，配合低鹽飲食預(yù)防水腫，若出現(xiàn)皮膚色素沉著需警惕血栓性靜脈炎。

5、肥胖因素

體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔壓力，阻礙下肢靜脈回流。肥胖者皮下脂肪層較厚，靜脈更易受外部壓迫而擴(kuò)張。減重5%-10%即可明顯改善癥狀，日常需控制每日熱量攝入，避免久坐不動(dòng)，可進(jìn)行游泳、騎自行車等不負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

靜脈曲張患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、便秘等加重靜脈高壓的因素，每日抬高下肢15-20分鐘促進(jìn)血液回流。若出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行靜脈造影評(píng)估，必要時(shí)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和花青素，有助于增強(qiáng)血管韌性。