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下肢動(dòng)脈硬化的治療

病情描述:
下肢動(dòng)脈硬化的治療
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

下肢動(dòng)脈硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。下肢動(dòng)脈硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

戒煙限酒有助于減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日食鹽攝入量。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)下肢疼痛為宜。保持體重在合理范圍，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集，貝前列素鈉片可改善下肢血液循環(huán)。存在高血壓時(shí)需配合硝苯地平控釋片控制血壓，合并糖尿病者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期復(fù)查肝腎功能。

3、介入治療

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄血管，必要時(shí)植入雷帕霉素洗脫支架維持管腔通暢。定向斑塊旋切術(shù)可清除嚴(yán)重鈣化病灶，準(zhǔn)分子激光消融適用于長(zhǎng)段閉塞病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期進(jìn)行血管超聲復(fù)查。

4、手術(shù)治療

動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接切除硬化斑塊，適用于局段性病變。旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈建立血流通道，適合多節(jié)段閉塞患者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)移植血管通暢度，警惕吻合口狹窄或血栓形成。

5、中醫(yī)調(diào)理

血府逐瘀膠囊可活血化瘀，通塞脈片具有改善微循環(huán)作用，脈絡(luò)舒通丸能緩解肢體麻木癥狀。針灸選取足三里、三陰交等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行，中藥熏洗可配合使用紅花、艾葉等藥材。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合調(diào)理。

下肢動(dòng)脈硬化患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，避免外傷感染。冬季注意下肢保暖，穿著寬松棉襪和舒適軟底鞋。監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍時(shí)需立即就醫(yī)，預(yù)防肢體壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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