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牙髓炎的治療

病情描述:
牙髓炎的治療
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張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 口腔科

牙髓炎可通過(guò)間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。牙髓炎通常由齲齒牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。

1、間接蓋髓術(shù)

間接蓋髓術(shù)適用于牙髓炎早期,齲齒未穿透牙本質(zhì)深層的情況。治療時(shí)醫(yī)生會(huì)清除齲壞組織,使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處,促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。該方法能保留活髓活力,避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱刺激痛,1-2周內(nèi)多可緩解。治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔清潔。

2、直接蓋髓術(shù)

直接蓋髓術(shù)用于小范圍牙髓暴露但無(wú)感染的情況,常見于意外露髓或齲齒去腐時(shí)穿髓點(diǎn)小于1毫米。醫(yī)生會(huì)使用生物相容性材料直接覆蓋暴露牙髓,如礦物三氧化物凝聚體。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力,成功率與患者年齡、牙位有關(guān)。年輕恒牙成功率較高,但可能出現(xiàn)牙髓鈣化或內(nèi)吸收等并發(fā)癥

3、活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙部分牙髓感染的情況,通過(guò)切除冠部感染牙髓保留根部健康牙髓。常用藥物如甲醛甲酚可幫助固定剩余牙髓組織。該方法能維持牙根繼續(xù)發(fā)育,但術(shù)后可能出現(xiàn)牙髓壞死、根尖周病變。需每3-6個(gè)月復(fù)查牙髓電活力測(cè)試和X線檢查,觀察牙根形成情況。

4、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是牙髓炎晚期的主要治療方法,適用于牙髓壞死或不可逆性牙髓炎。通過(guò)徹底清除感染牙髓組織,使用根管糊劑和牙膠尖三維充填根管系統(tǒng)。治療需2-3次就診,成功率較高但可能出現(xiàn)器械分離、側(cè)穿或超充等并發(fā)癥。磨牙根管系統(tǒng)復(fù)雜,可能需要顯微根管治療提高療效。

5、拔牙術(shù)

拔牙術(shù)適用于無(wú)法保留的嚴(yán)重患牙,如牙根縱裂、嚴(yán)重根尖病變或牙周支持組織不足等情況。拔牙后需考慮修復(fù)方案,種植修復(fù)需等待骨愈合3-6個(gè)月,活動(dòng)義齒可即刻修復(fù)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙移位和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。

牙髓炎患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問(wèn)題,建議每年潔牙1-2次??刂铺欠?jǐn)z入頻率,進(jìn)食后及時(shí)漱口。吸煙者牙周病風(fēng)險(xiǎn)增加,可能加速牙髓炎進(jìn)展。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛需及時(shí)就診,避免炎癥擴(kuò)散至根尖周組織。

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