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甲亢對(duì)懷孕有什么影響

患者：女，25歲

病情描述:
甲亢對(duì)懷孕有什么影響
共1個(gè)回答
范慧 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢對(duì)懷孕的影響主要包括流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、妊娠高血壓及甲狀腺危象，需通過藥物控制、定期監(jiān)測、營養(yǎng)調(diào)整及產(chǎn)科協(xié)作管理降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

甲狀腺激素水平過高可能干擾胚胎著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)概率升高。建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下，妊娠期使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物需嚴(yán)格監(jiān)測劑量。

2、胎兒異常

未控制的甲亢可能引起胎兒心動(dòng)過速、生長受限或甲狀腺功能異常。需每4周進(jìn)行胎兒超聲檢查，避免使用甲巰咪唑等可能致畸藥物，優(yōu)先選擇穿透胎盤率低的藥物。

3、妊娠高血壓

甲亢孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)較普通孕婦高，與血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。需加強(qiáng)血壓監(jiān)測，補(bǔ)充鈣劑及阿司匹林預(yù)防，出現(xiàn)蛋白尿時(shí)需及時(shí)干預(yù)。

4、甲狀腺危象

分娩應(yīng)激可能誘發(fā)危及生命的甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、心衰及意識(shí)障礙。孕晚期需備好普萘洛爾、碘劑等急救藥物，分娩建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。

甲亢孕婦應(yīng)保證每日300千卡額外熱量攝入，補(bǔ)充硒元素及維生素D，避免海帶等高碘食物，每2周復(fù)查甲狀腺功能直至分娩后6周。

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