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妊娠合并甲亢能藥物流產(chǎn)嗎

患者:女,33歲

病情描述:
患有甲亢疾病,正在用藥治療期間意外懷孕了,想終止妊娠,妊娠合并甲亢能藥物流產(chǎn)嗎?
共1個回答
范慧 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

妊娠合并甲亢患者能否藥物流產(chǎn)需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)及病情穩(wěn)定性綜合評估,主要影響因素包括甲狀腺激素水平控制情況、孕周大小、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性及藥物相互作用風(fēng)險。

1、甲亢控制情況

甲狀腺功能未控制的患者禁止藥物流產(chǎn),甲亢危象風(fēng)險顯著增加。需先通過丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物使游離甲狀腺素恢復(fù)正常。

2、孕周限制

藥物流產(chǎn)僅適用于妊娠49天內(nèi),超過孕周需選擇人工流產(chǎn)。甲亢患者孕早期流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險較藥物流產(chǎn)更高。

3、心血管評估

靜息心率超過100次/分或合并心律失常者,使用米非司酮可能加重心臟負(fù)荷,需先控制甲亢癥狀。

4、藥物相互作用

抗甲狀腺藥物與米索前列醇存在潛在相互作用,需調(diào)整用藥間隔。β受體阻滯劑可能影響宮縮藥物效果。

妊娠合并甲亢患者實(shí)施藥物流產(chǎn)前必須經(jīng)內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科聯(lián)合評估,流產(chǎn)后需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測,維持正常飲食中碘攝入量。

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