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被鐵鋼筋劃破需不需要打破傷風(fēng)

患者：男，29歲

病情描述:
被鐵鋼筋劃破需不需要打破傷風(fēng)
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徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

被鐵鋼筋劃破后通常需要打破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)主要與傷口深度、污染程度、免疫接種史等因素有關(guān)。

1、傷口深度

深而窄的傷口更容易形成厭氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌在此類環(huán)境中繁殖概率較高，建議對(duì)深穿刺傷進(jìn)行徹底清創(chuàng)并接種疫苗。

2、污染程度

被鐵銹或土壤污染的傷口攜帶破傷風(fēng)梭菌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需用生理鹽水沖洗后評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

3、免疫接種史

若5年內(nèi)未加強(qiáng)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，即使輕微傷口也建議補(bǔ)種；全程未接種者需同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。

4、異物殘留

鋼筋劃傷可能遺留金屬碎屑或衣物纖維，這些異物會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)傷口清潔度。

受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘，避免用力擠壓，24小時(shí)內(nèi)到急診外科進(jìn)行專業(yè)處置并評(píng)估破傷風(fēng)預(yù)防需求。

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