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尿酸偏高需要治療嗎

患者：男，32歲

病情描述:
我還很年輕，就查出了尿酸偏高，不想天天吃藥，尿酸高就一定需要治療嗎？
共1個(gè)回答
楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸偏高是否需要治療需結(jié)合具體數(shù)值和癥狀判斷，多數(shù)無癥狀高尿酸血癥無須立即治療，但合并痛風(fēng)、腎結(jié)石或腎功能異常時(shí)需干預(yù)。

1、無癥狀高尿酸

血尿酸輕度升高未超過540μmol/L且無關(guān)節(jié)疼痛、腎臟病變時(shí)，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入、增加飲水等生活方式干預(yù)。

2、痛風(fēng)發(fā)作史

既往有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作或痛風(fēng)石形成者，血尿酸超過420μmol/L即需降尿酸治療，常用藥物包括非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等。

3、合并腎損害

伴隨尿酸性腎結(jié)石或腎功能不全時(shí)，血尿酸超過480μmol/L應(yīng)啟動(dòng)藥物治療，需同時(shí)控制蛋白尿并監(jiān)測腎小球?yàn)V過率。

4、心血管高危

高血壓、糖尿病等代謝綜合征患者血尿酸超過540μmol/L時(shí)，降尿酸治療有助于延緩血管病變，但需評估藥物相互作用。

建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

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