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天皰瘡與類天皰瘡的鑒別

患者:男,38歲

病情描述:
天皰瘡與類天皰瘡的鑒別
共1個回答
張文娟 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

天皰瘡與類天皰瘡的鑒別主要基于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、組織病理學特征及免疫學檢查。天皰瘡是自身抗體攻擊表皮細胞間連接蛋白導致的表皮內水皰,類天皰瘡則是抗體攻擊基底膜帶成分引發(fā)的表皮下水皰。

1. 發(fā)病機制

天皰瘡由抗橋粒芯蛋白抗體導致表皮細胞間連接破壞,類天皰瘡因抗BP180或BP230抗體攻擊基底膜帶膠原蛋白

2. 臨床表現(xiàn)

天皰瘡表現(xiàn)為松弛易破的水皰和糜爛,尼氏征陽性;類天皰瘡為緊張性大皰,尼氏征陰性,常伴劇烈瘙癢。

3. 病理特征

天皰瘡病理顯示表皮內水皰和棘層松解,類天皰瘡可見表皮下裂隙伴嗜酸性粒細胞浸潤。

4. 免疫檢查

天皰瘡直接免疫熒光顯示IgG在表皮細胞間沉積,類天皰瘡呈基底膜帶線狀IgG和補體C3沉積。

確診需結合臨床與實驗室檢查,皮膚活檢和免疫熒光是鑒別金標準,建議盡早就診皮膚科明確診斷。

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