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新生兒黃疸降了又升高怎么引起的

患者：女，1歲

病情描述:
新生兒黃疸降了又升高怎么引起的
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒黃疸降了又升高可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、紅細(xì)胞增多癥等原因引起，需結(jié)合膽紅素水平監(jiān)測明確病因。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為黃疸消退延遲，但嬰兒一般狀況良好。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)觀察，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物輔助治療。

2、感染因素

新生兒敗血癥或尿路感染可抑制肝酶活性，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。家長需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

3、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，引起進(jìn)行性加重的黃疸。大便呈陶土色為特征表現(xiàn)。需通過超聲檢查確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植治療。

4、紅細(xì)胞增多癥

母胎輸血或臍帶結(jié)扎延遲導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多?？赡馨殡S多血質(zhì)面容、嗜睡等。醫(yī)生可能建議部分換血治療，或使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。

家長應(yīng)每日觀察黃疸變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，若鞏膜黃染明顯或精神反應(yīng)差須立即就診。醫(yī)生會根據(jù)膽紅素曲線變化調(diào)整光照療法等干預(yù)措施。

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