甲狀腺微小乳頭狀癌是怎么分期的
患者：女，48歲
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- 范慧 主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科
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性激素多少可判斷絕經(jīng)
絕經(jīng)是指年齡大于40歲，停經(jīng)一年以上，同時伴有性激素改變，或者出現(xiàn)了更年期的癥狀，可以明確為絕經(jīng)。但是性激素分泌是脈沖式，所以不能明確性激素值多少為絕經(jīng)。 年齡大于40歲，停經(jīng)一年，同時伴有性激素改變，如FSH值很高，大于40以上，而雌激素很低，或者出現(xiàn)了更年期的癥狀，如潮熱出汗、骨關(guān)節(jié)疼痛、心悸、睡眠差、疲乏煩躁抑郁等就可以明確為絕經(jīng)。 性激素分泌是脈沖式分泌，就是有高有低，不是一成不變，所以不能明確性激素值是多少，就是絕經(jīng)?？赡懿樾约に貢r正好是最高值，也可能是最低值，所以評判絕經(jīng)時，性激素僅作為參考。語音時長 01:0256056次收聽 2018-06-01 -
更年期女性陰道干怎么辦
更年期女性陰道干澀，可以先接受一般治療，可議飲食補(bǔ)充雌性激素，多吃蜂王漿和豆制品，并且要適當(dāng)鍛煉。然后口服雌性激素和鈣片進(jìn)行藥物治療，這樣陰道就能快速恢復(fù)水潤。
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經(jīng)期失眠怎么辦
第一要合理的飲食。暴飲暴食會影響到人體的消化功能，也就會影響到睡眠。第二點(diǎn)就是經(jīng)前和經(jīng)期要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。運(yùn)動以后對睡眠有幫助。第三點(diǎn)就是選擇夜用衛(wèi)生巾，讓一夜無憂。要避免喝一些濃茶或者是咖啡，避免這些飲料的刺激，影響到睡眠的質(zhì)量。63326次播放 2018-05-28
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哪些人易得糖尿病足
糖尿病患者如果治療不及或忽視血糖的控制，長期這樣就容易發(fā)生糖尿病足，早期時，病人沒有任何癥狀，但是當(dāng)血糖很高時，他會累及到全身的重要臟器以至末梢的小動脈和靜脈，當(dāng)遠(yuǎn)端的血管靜脈動脈神經(jīng)受影響時，就容易出現(xiàn)糖尿病足。59064次播放 2018-06-28
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為什么會得帕金森病
帕金森的病因其實(shí)到現(xiàn)在也都沒有完全清楚，它一定是綜合因素，年齡只是其中的一個因素，其他的病因都有一個是環(huán)境因素，我們明確知道的一個因素就是殺蟲劑，還有一些氧化應(yīng)激，其它的方面，遺傳的因素可能會參與其中。51955次播放 2018-06-13
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糖尿病足治療有什么偏方
糖尿病足的治療是沒有偏方的，所謂的偏方可能是個別人，采用中藥的方法來進(jìn)行治療，這樣的觀念在于是保證下肢血液的供應(yīng)，提供很好的環(huán)境使?jié)冇?，控制?xì)菌感染，當(dāng)局部感染控制了，傷口就愈合了，所以說在糖尿病足治療方面沒有什么偏方。60656次播放 2018-06-28
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腦里長瘤是什么癥狀
腦子里長瘤子到底是什么癥狀？這可能一句話來表明第一不同部位，不同性質(zhì)腫瘤生長速度它的癥狀是不一樣的，首先取決于部位這個部位出現(xiàn)了什么腫瘤，那么常引起這個部位的功能障礙另外跟速度有關(guān)，生長速度快比如說惡性腫瘤，癥狀出現(xiàn)快如果是良性腫瘤，它生長緩慢首先長瘤子，腦膜瘤很常見的良性腫瘤很多患者都出現(xiàn)頭疼癥狀的時候瘤子是很大的就是頭疼，一查發(fā)現(xiàn)了一些腫瘤在常規(guī)查的沒有任何癥狀中被檢查出顱內(nèi)有瘤子。這常常是良性腫瘤尤其是腦膜瘤，容易出現(xiàn)這現(xiàn)象，但是某些特殊部位即使是良性的它也很早的發(fā)現(xiàn)，癥狀比如說鞍區(qū)如果長了垂體瘤，如果長了腦膜瘤他首先會有視力的變化，所以視力的變化，除了看眼科以外不要忽視看神經(jīng)外科另外要注意有內(nèi)分泌的異常，比如月經(jīng)停止，比如胖大或者個子長得特別的高大，這時候要特別注意有沒有內(nèi)分泌的異?；蛘呤瞧ぜy細(xì)膩男性女性化等等。特別注意內(nèi)分泌的部位出現(xiàn)了異常要去查血，做影像還有一個什么問題呢比如說惡性腫瘤，剛才講到左側(cè)腦子里有額葉的時候也跟語言有關(guān)系可能這個患者說話有異常。如果在運(yùn)動取有問題比方說有沒有可能出現(xiàn)抽風(fēng)，所以說抽風(fēng)是成年人腦膠質(zhì)瘤也是惡性腫瘤最常見的一個指征，還有一些腫瘤它長的過程中除了引起他本身所在部位的結(jié)構(gòu)異常，功能異常癥狀外它還造成了慢性的頭疼，甚至腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水比方說三腦室的腫瘤，鞍區(qū)腫瘤和四腦室腫瘤和三腦室后部腫瘤都會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。孩子出現(xiàn)惡心嘔吐這時候可以提示顱壓高要特別及時要看醫(yī)生所以到底顱內(nèi)長瘤的什么癥狀呢第一你要特別注意幾個方面是否頭疼，是否視力減退是否渾身無力是否抽風(fēng)是否一側(cè)肢體感覺障礙，沒有力氣這都是提示你看神經(jīng)外科就診的理由。語音時長 03:1466661次收聽 2018-05-30 -
女性更年期綜合征的癥狀有哪些
女性朋友到了一定的時期就會有更年期癥狀，這叫女性更年期綜合征，一般在絕經(jīng)以后，是因?yàn)樾约に販p少了而產(chǎn)生的一系列的精神及身體表現(xiàn)。女性更年期綜合征一般會表現(xiàn)在生理和心理兩大方面。
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更年期月經(jīng)量少是怎么回事
很多人在活到一定年齡之后就會遇到更年期的困擾，更年期的過程中會出現(xiàn)很多的癥狀，而月經(jīng)量少就是一個非常典型的特征。其實(shí)這也是人體衰老的一個重要表現(xiàn)，并不需要進(jìn)行特殊的治療，據(jù)了解更年期月經(jīng)量少主要與黃體功能的衰退和卵巢功能的衰退有直接的影響。
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高血壓腎病的人平時注意什么
高血壓腎病的人平時注意事項(xiàng)包括： 第一，不亂用藥。平時用藥，尤其是在合并心臟病的情況下，要造影劑。有一種腎功能不好的就叫造樣劑腎病，造影劑對腎功能打擊特別大，有時本來腎臟病還比較平穩(wěn)，結(jié)果一用造影以后腎臟病就急速往下壞，很快就到尿毒癥階段。其次，高血壓腎病的人在用藥方面一定不能用對腎臟有損害的藥物，因?yàn)楦哐獕耗I病的病人大多以老年人偏多，如果不注意用藥，就會雪上加霜。 第二，控制血壓，血壓控制到達(dá)標(biāo)水平，即130/80。注意基本的生活方式，要飲食作息規(guī)律。 所以，高血壓腎病一定要注意控制血壓、注意生活方式、合理用藥，保護(hù)好殘余腎功能。58180次播放 2018-09-28
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高血壓腎病怎么預(yù)防
高血壓病人不僅要控制好血壓預(yù)防心腦血管病的發(fā)生，還要保護(hù)好腎臟?？蓮目刂蒲獕浩椒€(wěn)，食療，定期檢查，控制用藥等方面來預(yù)防。 第一血壓要盡可能的保持在一個比較合理的范圍。第二要低鹽，低脂，低蛋白。第三可以吃有保護(hù)腎臟作用的藥食同源的東西，如山藥，牛蒡等。第四定期檢查，特別是要檢查尿微量白蛋白，看有沒有蛋白，只要有一丁點(diǎn)白蛋白出現(xiàn)就應(yīng)該提高警惕。第五在選擇高血壓藥時，要找正規(guī)大夫來幫助選擇制定方案，以盡可能保護(hù)腎臟。第六平時如果有一丁點(diǎn)不舒服，不要動不動就用藥。語音時長 01:3851095次收聽 2018-09-29 -
功能性子宮出血嚴(yán)不嚴(yán)重
嚴(yán)重程度需要根據(jù)出血量以及出血的時間所決定，功能失調(diào)性子宮出血主要看病人的癥狀還有需求，針對不同的癥狀和不同需求來決定它的治療方式。 對于青春期的女性，功能失調(diào)性子宮出血，整個的女性性腺軸出了問題，主要調(diào)月經(jīng)周期就可以，因?yàn)椴恍枰獞言猩⒆樱?對于有生育期的女性青春期功血來講，除了調(diào)周期之后，也可能還要促排卵，還有妊娠的需求； 對于圍絕經(jīng)期的功血病人來講，主要是要除外子宮內(nèi)膜的病變，因?yàn)檫@個時間段還要警惕子宮內(nèi)膜的癌前病變，如果是出現(xiàn)了異常的子宮出血，首先要明確內(nèi)膜有沒有問題，需要做宮腔鏡，取內(nèi)膜的病理，再進(jìn)下一步的治療方式。語音時長 01:1154869次收聽 2018-09-21 -
女人收經(jīng)后有什么反應(yīng)
女人收經(jīng)后可能會出現(xiàn)心悸失眠的反應(yīng)，夜間的睡眠質(zhì)量明顯下降。還會有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，有時也會表現(xiàn)為肢體不靈活。部分女性會有身體肥胖以及情緒變化等表現(xiàn)。
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女人更年期癥狀
女性朋友如果進(jìn)入到更年期之后，那么也就意味著衰老的到來，其實(shí)此時也會出現(xiàn)很多不一樣的癥狀，比如說月經(jīng)會明顯的異常，而且私處也會出現(xiàn)明顯的干燥現(xiàn)象，很容易就會出汗，另外也會伴有著骨質(zhì)疏松的情況，需要引起重視。
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糖尿病發(fā)作會引起糖尿病腎病嗎
糖尿病的病人基因類型不一樣，40%的病人可以出現(xiàn)糖尿病腎病，所以糖尿病腎病基本上成為終末期腎病最主要的一個原因。 糖尿病腎病目前在發(fā)達(dá)國家以及發(fā)展中國家都是發(fā)病率非常高的疾病，糖尿病腎病首先有糖尿病的病史，在糖尿病基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎臟的微血管病，比方說腎臟疾病的眼底動脈病變、糖尿病腎病。語音時長 01:0152223次收聽 2018-09-14
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痘痘肌可以喝純牛奶嗎
痘痘肌一般可以適量喝純牛奶，但部分人群可能因乳制品攝入誘發(fā)或加重痤瘡。純牛奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素B族等營養(yǎng)素，對多數(shù)人群是安全的健康飲品。牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白可能刺激胰島素樣生長因子-1分泌，間接影響皮脂腺功能。...0次瀏覽 2025-09-02
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手足口病用藥要注意什么
手足口病用藥需注意避免自行使用抗病毒藥物或抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對癥治療的藥物。手足口病常用藥物主要有干擾素噴霧劑、開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液、布洛芬混懸液、蒙脫石散等。1、干擾素噴霧劑干擾素噴霧劑適用于口腔皰疹嚴(yán)重的患...0次瀏覽 2025-09-02
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眼底發(fā)白是怎么回事
眼底發(fā)白可能由視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜血管阻塞、視神經(jīng)炎、白化病等原因引起，可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查等方式確診。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離可能與高度近視、眼外傷等因素...0次瀏覽 2025-09-02
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主動脈瓣反流能活多久
主動脈瓣反流患者的生存時間差異較大，輕中度反流經(jīng)規(guī)范治療可長期存活，重度反流未及時干預(yù)可能顯著縮短壽命。主動脈瓣反流程度較輕時，心臟代償功能尚可維持正常血液循環(huán)，患者可能多年無明顯癥狀，通過定期隨訪、控制血壓、避免劇烈運(yùn)...0次瀏覽 2025-09-02
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升結(jié)腸惡性腫瘤怎么辦
升結(jié)腸惡性腫瘤可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。升結(jié)腸惡性腫瘤通常由遺傳因素、長期高脂飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。1、手術(shù)切除手術(shù)切除是升結(jié)腸惡性腫瘤的主要...0次瀏覽 2025-09-02
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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甲亢很快引起月經(jīng)不調(diào)
甲亢確實(shí)可能很快引起月經(jīng)不調(diào)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，從而干擾月經(jīng)周期。甲亢引起的月經(jīng)不調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長或月經(jīng)頻發(fā)...0次瀏覽 2025-09-02
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幼兒急診和手足口區(qū)別
幼兒急疹和手足口病是兩種不同的兒科常見疾病，主要區(qū)別在于病原體、癥狀表現(xiàn)和發(fā)病年齡。幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型引起，表現(xiàn)為高熱后全身玫瑰色皮疹；手足口病則由腸道病毒引起，以手、足、口腔皰疹為特征。1、病原體差異幼兒急...0次瀏覽 2025-09-02
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小孩痔瘡怎么引起的
小孩痔瘡?fù)ǔＳ杀忝?、長時間如廁、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素或肛門局部感染等原因引起。痔瘡主要表現(xiàn)為肛門疼痛、排便出血、肛門瘙癢等癥狀。小孩痔瘡可通過調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣、局部清潔護(hù)理、藥物治療或手術(shù)治療等方式緩解。建議家...0次瀏覽 2025-09-02
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盆腔積液影響月經(jīng)推遲嗎
盆腔積液一般不會直接影響月經(jīng)推遲，但若積液由盆腔炎等疾病引起，則可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。盆腔積液分為生理性和病理性兩類，需結(jié)合具體病因判斷。生理性盆腔積液常見于排卵期或月經(jīng)前后，通常量少且可自行吸收，不會干擾內(nèi)分泌功能，因此與...0次瀏覽 2025-09-02
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高血脂能喝紅豆粥嗎
高血脂患者一般能喝紅豆粥，紅豆粥含有豐富的膳食纖維和植物蛋白，有助于調(diào)節(jié)血脂水平。紅豆粥中的膳食纖維能夠延緩腸道對膽固醇的吸收，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平。紅豆富含鉀元素，有助于維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，對心血管健康有...0次瀏覽 2025-09-02
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腸胃不舒服是怎么引起的嗎
胃腸不舒服可能由飲食不當(dāng)、精神壓力、胃腸炎、胃潰瘍、腸易激綜合征等原因引起。胃腸不舒服主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。1、飲食不當(dāng)暴飲暴食、食用辛辣刺激或生...0次瀏覽 2025-09-02
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流清水鼻涕是哪種感冒
流清水鼻涕通常是普通感冒或過敏性鼻炎的表現(xiàn)，普通感冒多由鼻病毒等引起，過敏性鼻炎則與過敏原刺激有關(guān)。主要有病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、血管運(yùn)動性鼻炎、慢性鼻竇炎等原因。1、病毒感染普通感冒主要由鼻病毒、冠狀病毒等呼吸道...0次瀏覽 2025-09-02
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胃脹和腹脹的區(qū)別
胃脹和腹脹是兩種不同的消化系統(tǒng)癥狀，主要區(qū)別在于發(fā)生部位和常見原因。胃脹是指上腹部脹滿感，通常與胃部問題相關(guān)；腹脹則指全腹或下腹部脹滿感，多與腸道功能紊亂有關(guān)。1、發(fā)生部位胃脹主要發(fā)生在上腹部，即胸骨下方到肚臍以上的區(qū)域...0次瀏覽 2025-09-02
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痛風(fēng)病人能吃什么水果
痛風(fēng)病人通?？梢赃m量食用櫻桃、草莓、西瓜、菠蘿、藍(lán)莓等低嘌呤水果。水果中的維生素C和水分有助于促進(jìn)尿酸排泄，但需避免過量攝入高糖分水果。一、食物1、櫻桃櫻桃富含花青素和維生素C，具有抗炎作用，可能幫助降低血尿酸水平。研究...0次瀏覽 2025-09-02
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肝血管腫瘤嚴(yán)重嗎
肝血管腫瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)具體類型判斷，多數(shù)肝血管瘤屬于良性且無需治療，但肝血管肉瘤等惡性腫瘤則可能危及生命。肝血管腫瘤主要包括肝血管瘤、肝血管內(nèi)皮瘤、肝血管肉瘤等類型，建議通過影像學(xué)檢查明確性質(zhì)后遵醫(yī)囑處理。肝血管瘤是最...0次瀏覽 2025-09-02
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尿酸高是怎么回事要有哪些解決方法
尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因引起，尿酸高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測等方式改善。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。1、遺傳因素部分人群因遺傳...
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陰道炎是怎么引起的
陰道炎可能由陰道菌群失調(diào)、不良衛(wèi)生習(xí)慣、激素水平變化、性傳播感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過藥物治療、調(diào)整生活方式等方式改善。1、陰道菌群失調(diào)陰道內(nèi)正常存在的乳酸桿菌減少，導(dǎo)致其他致病微生物過度繁殖，可能引發(fā)細(xì)菌性陰...0次瀏覽 2025-09-02
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椎間盤突出怎么辦
椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出通常由腰椎退行性變、長期負(fù)重勞動、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。1、臥床休息急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。...0次瀏覽 2025-09-02
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痣變大凸起一定是癌變嗎
痣變大凸起不一定是癌變，可能與摩擦刺激、激素變化等因素有關(guān)，但也需警惕黑色素瘤的可能。痣的異常變化主要有體積增大、邊緣模糊、顏色不均、表面破損、伴隨瘙癢疼痛等情況。建議及時就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查以明確性質(zhì)。多數(shù)情況下痣...0次瀏覽 2025-09-02
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血壓130/100正常嗎
血壓130/100毫米汞柱屬于不正常范圍，通常提示舒張壓偏高。正常血壓范圍為收縮壓90-120毫米汞柱，舒張壓60-80毫米汞柱。血壓130/100毫米汞柱中，收縮壓處于正常高值，但舒張壓明顯超過標(biāo)準(zhǔn)。這種情況可能與長期...0次瀏覽 2025-09-02
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因?yàn)橥萄史瓷湮赐耆墒?，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。153次瀏覽 2025-03-21
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心絞痛吃麝香心腦樂片有用嗎 一天要吃幾次
心絞痛的感覺難以忍受，心絞痛發(fā)作的次數(shù)越多，對心臟造成的損害就越大，因此每個人都應(yīng)努力選擇正確的方法來解決該問題，而積極接受適當(dāng)?shù)闹委煴仨氁桩?dāng)其次，麝香心腦樂片是一種用于心血管疾病的藥物，那么心絞痛吃麝香心腦樂片有用嗎?一天要吃幾次?麝香心腦樂片的成分由丹參4741次瀏覽
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痛經(jīng)止痛儀對治療痛經(jīng)有效果嗎
痛經(jīng)是一種常見的婦科疾病，相信很多女性朋友們都是知道的，十個女生當(dāng)中就是九個可能是有痛經(jīng)的。痛經(jīng)已經(jīng)是嚴(yán)重影響女性朋友們的工作和學(xué)習(xí)了。那么，痛經(jīng)止痛儀對治療痛經(jīng)有效果嗎?痛經(jīng)止痛儀對治療痛經(jīng)有效果嗎?痛經(jīng)止痛儀對治療痛經(jīng)有效果。痛經(jīng)止痛儀對原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎4842次瀏覽
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火把花根片用藥有什么禁忌?哪類人不適合吃
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病屬于免疫性疾病，往往是由于身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，對于患者來講要多了解疾病的相關(guān)知識，在生活中要注意具體的用藥方法和用藥的禁忌，按照說明書來科學(xué)的用藥治療。那么火把花根片用藥有什么禁忌?哪類人不適合吃?在我的擁有境界是大家需要了解一下的，4813次瀏覽
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十二指腸球潰瘍吃什么藥
十二指腸球潰瘍這種疾病的出現(xiàn)，其實(shí)是具有極大的危害性的，一旦病情得不到較好的控制的話，就會誘發(fā)一些諸如潰瘍癌變等等嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，十分不利于身體健康!因此，對于十二指腸球潰瘍這種不良癥狀，一定要趁著病情尚不嚴(yán)重時及早治療。那么，十二指腸球潰瘍吃什么藥?下面了解4698次瀏覽
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治閑靈適合什么人？用法是什么？
癲癇是一種大腦神經(jīng)系統(tǒng)異常所引起的病變，在生活中的發(fā)作往往會讓人陷入危險的局面里面，也比較容易給身體產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，許多患者都陷入了焦慮和擔(dān)憂的情緒當(dāng)中，其實(shí)我們也應(yīng)該要注意選擇對的方法來進(jìn)行控制，那么治閑靈適合什么人，用法是什么?治閑靈用于癲癇與神經(jīng)官能癥等4684次瀏覽
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