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小兒膀胱輸尿管返流主要原因有哪些

患者：男，7歲

病情描述:
小兒膀胱輸尿管返流主要原因有哪些
共1個回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒膀胱輸尿管返流可能由遺傳因素、膀胱功能異常、尿路感染、先天性解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物控制、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族史是重要風(fēng)險因素，父母存在返流病史時子女發(fā)生率較高。建議家長盡早帶孩子進(jìn)行超聲篩查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。

2、膀胱功能異常

排尿時膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致尿液反流。家長需幫助孩子建立定時排尿習(xí)慣，配合膀胱功能訓(xùn)練，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用奧昔布寧片、托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

3、尿路感染

反復(fù)感染會導(dǎo)致輸尿管開口處瘢痕形成，破壞抗返流機(jī)制。表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧，需及時就醫(yī)使用呋喃妥因腸溶片、復(fù)方磺胺甲噁唑顆粒等抗菌藥物，家長應(yīng)注意會陰部清潔護(hù)理。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常

輸尿管膀胱連接處先天發(fā)育缺陷如隧道過短、開口異位等。可能伴隨腎積水或生長發(fā)育遲緩，重度返流需考慮輸尿管再植術(shù)等外科治療。

日常應(yīng)保證每日飲水量，避免便秘，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，3歲以下患兒建議使用抗菌藥物預(yù)防感染直至返流自行緩解或手術(shù)糾正。

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