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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后出血的原因

患者：男，29歲

病情描述:
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后出血的原因
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劉輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后出血可能由手術(shù)創(chuàng)面滲血、凝血功能異常、感染或血管損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為血尿、腰部脹痛或發(fā)熱等癥狀。

1、手術(shù)創(chuàng)面滲血

術(shù)后早期少量出血多為術(shù)中碎石器械摩擦或雙J管刺激導(dǎo)致黏膜損傷?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、增加飲水量促進(jìn)尿液稀釋，醫(yī)生可能開(kāi)具酚磺乙胺注射液或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

2、凝血功能異常

患者術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的凝血障礙或抗凝藥物未及時(shí)停用可能導(dǎo)致持續(xù)滲血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿，維生素K1注射液可用于改善凝血功能。

3、繼發(fā)感染

尿路感染引發(fā)黏膜充血水腫會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

4、血管損傷

術(shù)中意外損傷腎實(shí)質(zhì)血管或集合系統(tǒng)血管時(shí)可能出現(xiàn)較大量出血。需緊急行介入栓塞治療或二次手術(shù)止血，必要時(shí)使用蛇毒血凝酶等強(qiáng)效止血?jiǎng)?/p>

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊需立即返院復(fù)查。

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