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大面積腦出血還可以治嗎

患者：女，35歲

病情描述:
大面積腦出血還可以治嗎
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦出血的治療效果與出血部位、出血量及救治時機(jī)密切相關(guān)，早期手術(shù)干預(yù)聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)可提高生存率，主要治療方式包括開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、藥物控制顱內(nèi)壓及康復(fù)治療。

1、手術(shù)治療

開顱血腫清除術(shù)適用于出血量超過30毫升的幕上出血，可快速降低顱內(nèi)壓；去骨瓣減壓術(shù)用于嚴(yán)重腦水腫患者，需配合亞低溫治療保護(hù)腦組織。

2、藥物控制

甘露醇和高滲鹽水可緩解腦水腫，烏拉地爾用于控制血壓驟升，止血藥物如氨甲環(huán)酸適用于活動性出血，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、重癥監(jiān)護(hù)

機(jī)械通氣維持氧合，顱內(nèi)壓監(jiān)測指導(dǎo)脫水治療，預(yù)防肺炎和深靜脈血栓等并發(fā)癥，必要時進(jìn)行氣管切開和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后早期開展高壓氧治療，結(jié)合運動療法和語言訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損，針灸治療有助于肢體功能重建。

發(fā)病后6小時內(nèi)是黃金搶救期，家屬需配合醫(yī)生決策手術(shù)方案，恢復(fù)期堅持階梯式康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評估預(yù)后。

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