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出現(xiàn)肝腹水嚴(yán)不嚴(yán)重

患者:男,21歲

病情描述:
出現(xiàn)肝腹水嚴(yán)不嚴(yán)重
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袁俊麗 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
邯鄲市第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

肝腹水多數(shù)情況下屬于嚴(yán)重病癥,通常提示肝硬化、肝癌或心力衰竭等基礎(chǔ)疾病已進(jìn)入失代償期,需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、病因分析

肝硬化是肝腹水最常見病因,可能與長(zhǎng)期酗酒、病毒性肝炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為腹部膨隆伴門靜脈高壓。治療需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等。

2、伴隨癥狀

進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)臍疝、呼吸困難等癥狀,與腹腔壓力增高相關(guān)。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白制劑。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是致命并發(fā)癥,表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛。預(yù)防性使用抗生素如諾氟沙星可降低感染概率。

4、預(yù)后判斷

腹水反復(fù)發(fā)作提示肝功能持續(xù)衰竭,需評(píng)估肝移植指征。Child-Pugh評(píng)分C級(jí)患者五年生存率顯著降低。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)體重變化,每日鈉攝入量需控制在2克以下,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

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