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神經(jīng)源性膀胱炎應(yīng)該怎么辦

患者：男，52歲

病情描述:
神經(jīng)源性膀胱炎應(yīng)該怎么辦
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

神經(jīng)源性膀胱炎可通過膀胱訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿管理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由神經(jīng)系統(tǒng)損傷、糖尿病、脊髓病變、多發(fā)性硬化癥等原因引起。

1、膀胱訓(xùn)練

定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于恢復(fù)膀胱功能，可采用延遲排尿或雙重排尿法，配合盆底肌鍛煉改善控尿能力。生理性因素引起的癥狀可通過此方式緩解。

2、藥物治療

膽堿能藥物如溴吡斯的明可增強(qiáng)膀胱收縮力，M受體阻滯劑如托特羅定能緩解逼尿肌過度活動(dòng)，α受體阻滯劑如坦索羅辛可降低尿道阻力。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。

3、導(dǎo)尿管理

對(duì)于尿潴留患者，間歇性導(dǎo)尿是核心管理手段，需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。導(dǎo)尿頻率根據(jù)殘余尿量調(diào)整，長期使用者需監(jiān)測泌尿系感染。

4、手術(shù)治療

頑固性病例可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，手術(shù)方式選擇與神經(jīng)損傷程度相關(guān)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練維持療效。

日常需控制液體攝入量，避免咖啡因及酒精刺激，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。

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