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腦部動(dòng)脈瘤是否要手術(shù)

患者：男，34歲

病情描述:
腦部動(dòng)脈瘤是否要手術(shù)
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徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

直徑超過5毫米的腦部動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù)治療。腦部動(dòng)脈瘤的處理方式主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、保守觀察、定期隨訪。

1、開顱夾閉術(shù)

開顱夾閉術(shù)適用于位置表淺的動(dòng)脈瘤，通過顯微手術(shù)放置金屬夾阻斷瘤體血流。該手術(shù)可能伴隨腦組織損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。

2、血管內(nèi)介入

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過導(dǎo)管植入彈簧圈填塞瘤腔，創(chuàng)傷較小但存在血栓風(fēng)險(xiǎn)。適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，需長(zhǎng)期抗凝治療預(yù)防卒中。

3、保守觀察

對(duì)未破裂的微小動(dòng)脈瘤可采取保守觀察，控制高血壓等危險(xiǎn)因素。需每半年進(jìn)行CT血管造影評(píng)估瘤體變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、定期隨訪

隨訪期間需監(jiān)測(cè)頭痛、視力變化等破裂征兆。3毫米以下動(dòng)脈瘤五年破裂概率不足1%，但吸煙患者需加強(qiáng)影像學(xué)復(fù)查。

確診后應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免用力排便等升高顱內(nèi)壓行為，遵醫(yī)囑使用尼莫地平預(yù)防血管痙攣。

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