乙型肝炎急性肝炎和慢性肝炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)、傳染性及預(yù)后等方面。急性肝炎通常病程短于6個(gè)月，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，多數(shù)可自愈；慢性肝炎病程超過6個(gè)月，可能發(fā)展為肝硬化或肝癌，需長(zhǎng)期治療管理。

1、病程差異

急性乙型肝炎病程一般持續(xù)1-6個(gè)月，90%以上成人患者可通過免疫系統(tǒng)清除病毒實(shí)現(xiàn)自愈。慢性乙型肝炎病程持續(xù)超過6個(gè)月，病毒難以被完全清除，部分患者可能終身攜帶病毒。急性肝炎的病程具有自限性，而慢性肝炎可能伴隨患者數(shù)十年。

2、癥狀表現(xiàn)

急性乙型肝炎常見癥狀包括明顯乏力、惡心嘔吐、深色尿液和皮膚鞏膜黃染，癥狀出現(xiàn)突然且較重。慢性乙型肝炎癥狀通常較輕微，表現(xiàn)為間歇性疲勞、右上腹隱痛，部分患者甚至無癥狀，容易延誤診治。急性肝炎黃疸發(fā)生率較高，慢性肝炎則以隱匿性進(jìn)展為特點(diǎn)。

3、傳染性強(qiáng)弱

急性乙型肝炎患者在發(fā)病初期病毒載量極高，血液和體液具有強(qiáng)傳染性。慢性乙型肝炎傳染性相對(duì)較低，但病毒持續(xù)復(fù)制仍具傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)出現(xiàn)肝功能異常時(shí)傳染性增強(qiáng)。兩者均可通過母嬰、血液和性接觸傳播，但急性期需采取更嚴(yán)格隔離措施。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

急性乙型肝炎可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高至正常值10倍以上，乙肝表面抗原陽性但可能轉(zhuǎn)陰。慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度升高，乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個(gè)月，可能伴有乙肝e抗原陽性。急性肝炎HBV-DNA水平呈先高后低趨勢(shì)，慢性肝炎則長(zhǎng)期波動(dòng)。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性乙型肝炎預(yù)后良好，僅少數(shù)進(jìn)展為重型肝炎。慢性乙型肝炎可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，每年約有2-5%患者發(fā)生肝癌。急性肝炎治愈后通常獲得持久免疫力，慢性肝炎需終身監(jiān)測(cè)，部分患者需抗病毒治療如恩替卡韋片、替諾福韋酯片等。

乙型肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和病毒載量，避免飲酒和肝毒性藥物。急性期需臥床休息，慢性期保持適度運(yùn)動(dòng)。飲食以高蛋白低脂肪為主，適量補(bǔ)充維生素。所有乙肝病毒攜帶者都應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)做好防護(hù)措施。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段，建議高危人群定期篩查。