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促甲狀腺素受體抗體高能不能懷孕

患者：女，26歲

病情描述:
促甲狀腺素受體抗體高能不能懷孕
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

促甲狀腺素受體抗體高可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制甲狀腺功能至穩(wěn)定狀態(tài)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期甲狀腺功能異常、胎兒發(fā)育受影響等。

1、甲狀腺功能評(píng)估

孕前需檢測(cè)促甲狀腺素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，抗體陽(yáng)性者甲狀腺功能異常概率較高，建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。

2、藥物調(diào)整方案

正在服用抗甲狀腺藥物的患者需調(diào)整劑量，丙硫氧嘧啶在妊娠早期更安全，甲巰咪唑可能致胎兒畸形需謹(jǐn)慎使用。

3、孕期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒超聲檢查，關(guān)注胎兒心率、生長(zhǎng)發(fā)育情況，抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能。

4、產(chǎn)后注意事項(xiàng)

新生兒需篩查甲狀腺功能，部分母體抗體可通過(guò)乳汁分泌，哺乳期用藥需重新評(píng)估，產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺指標(biāo)。

建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持促甲狀腺素在2.5mIU/L以下，孕期保證充足碘攝入但避免過(guò)量，定期進(jìn)行產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。

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