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結(jié)核血沉是怎么回事

患者:男,39歲

病情描述:
結(jié)核血沉是怎么回事
共1個回答
龍振晝 副主任醫(yī)師 去掛號
福建省寧德市閩東醫(yī)院 三甲 傳染科

結(jié)核病患者的血沉增快可能由結(jié)核活動期炎癥反應(yīng)、繼發(fā)貧血、合并其他感染、營養(yǎng)不良等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、糾正貧血、控制感染、營養(yǎng)支持等方式改善。

1、炎癥反應(yīng)

結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈炎癥反應(yīng),炎癥因子刺激肝臟加速產(chǎn)生纖維蛋白原等急性時相蛋白,促使紅細(xì)胞聚集加速。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、繼發(fā)貧血

結(jié)核病慢性消耗可導(dǎo)致缺鐵性貧血,紅細(xì)胞數(shù)量減少會相對增快沉降速度。需補(bǔ)充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑,同時增加動物肝臟、菠菜等富含鐵的食物。

3、合并感染

結(jié)核患者免疫力低下易繼發(fā)細(xì)菌感染,加重全身炎癥狀態(tài)。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素,并持續(xù)監(jiān)測血沉變化。

4、營養(yǎng)不良

長期發(fā)熱、食欲減退導(dǎo)致血漿白蛋白降低,紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少促使緡錢狀形成。需加強(qiáng)高蛋白飲食,必要時輸注人血白蛋白。

結(jié)核活動期需每月復(fù)查血沉,治療期間保持充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免劇烈運(yùn)動加重紅細(xì)胞破壞。

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