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食管氣管瘺怎么辦

患者：女，32歲

病情描述:
食管氣管瘺怎么辦
共1個(gè)回答
陳飛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
泰州市中醫(yī)院 三甲 普外科

食管氣管瘺可通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)、內(nèi)鏡下支架置入、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。食管氣管瘺通常由外傷、食管癌、長(zhǎng)期胃管壓迫、先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、手術(shù)修補(bǔ)

手術(shù)修補(bǔ)適用于瘺口較大或保守治療無(wú)效的情況，可能需要開胸或胸腔鏡手術(shù)。食管氣管瘺可能與食管穿孔、縱隔感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染等癥狀。

2、支架置入

內(nèi)鏡下放置覆膜支架可暫時(shí)封閉瘺口，適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。食管氣管瘺可能與腫瘤侵蝕、放射性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽疼痛等癥狀。

3、抗生素治療

控制肺部感染需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦。使用前需進(jìn)行痰培養(yǎng)確定致病菌。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

通過(guò)鼻腸管或空腸造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重者可短期采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

治療期間應(yīng)保持半臥位休息，避免誤吸，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估瘺口愈合情況。

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