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發(fā)生闌尾炎可以保守治療嗎

患者：女，31歲

病情描述:
發(fā)生闌尾炎可以保守治療嗎
共1個回答
陳飛 副主任醫(yī)師 去掛號
泰州市中醫(yī)院 三甲 普外科

多數(shù)闌尾炎患者需手術(shù)治療，但部分單純性闌尾炎可嘗試保守治療，具體需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評估。

1、單純性闌尾炎

早期未化膿的闌尾炎可嘗試抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等，需嚴(yán)格監(jiān)測體溫及腹痛變化。

2、化膿性闌尾炎

已出現(xiàn)化膿或局部腹膜炎時(shí)，保守治療失敗風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與闌尾壁壞死、細(xì)菌毒素釋放有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、右下腹肌緊張，建議限期手術(shù)切除。

3、合并并發(fā)癥

若出現(xiàn)闌尾周圍膿腫或彌漫性腹膜炎，需先經(jīng)皮引流控制感染，再擇期手術(shù)，此類情況保守治療僅作為過渡手段。

4、特殊人群

高齡、多系統(tǒng)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高時(shí)，可考慮長期抗生素抑制治療，但需警惕復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率可達(dá)較高水平。

保守治療期間應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液，若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或加重，須立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療，術(shù)后需逐步恢復(fù)低渣飲食。

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