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什么是間接膽紅素

患者：男，27歲

病情描述:
什么是間接膽紅素

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

間接膽紅素是血紅蛋白分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后排出體外，其異常升高可能與溶血性疾病、肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻或遺傳代謝缺陷有關(guān)。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致間接膽紅素生成增加，常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血或瘧疾，可表現(xiàn)為黃疸、乏力，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

2、肝細(xì)胞損傷

肝炎或肝硬化時(shí)肝細(xì)胞攝取轉(zhuǎn)化能力下降，間接膽紅素蓄積，伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高，需保肝治療如甘草酸制劑、水飛薊素等。

3、膽道梗阻

膽管結(jié)石或腫瘤阻礙直接膽紅素排泄，反向增加間接膽紅素，出現(xiàn)陶土色糞便，需手術(shù)解除梗阻或ERCP取石。

4、遺傳代謝缺陷

吉爾伯特綜合征等基因缺陷導(dǎo)致UGT1A1酶活性不足，間接膽紅素輕度升高，通常無(wú)須特殊治療，避免饑餓和應(yīng)激即可。

日常需避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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