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什么是滲透性利尿

患者：男，21歲

病情描述:
什么是滲透性利尿
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內科

滲透性利尿是指通過提高腎小管液溶質濃度促進水分排出的生理或治療過程，主要機制包括高血糖狀態(tài)、甘露醇使用、造影劑影響、急性腎損傷等。

1、高血糖狀態(tài)

糖尿病未控制時血糖超過腎糖閾，葡萄糖在腎小管形成滲透梯度，導致多尿。需監(jiān)測血糖并使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥，伴隨口渴、尿頻癥狀。

2、甘露醇使用

靜脈注射甘露醇作為脫水劑時，不被腎小管重吸收的甘露醇產生滲透效應。臨床用于降顱壓，可能引起電解質紊亂，需監(jiān)測血鈉鉀水平。

3、造影劑影響

含碘造影劑經腎臟排泄時短暫增加小管液滲透壓，常見于CT檢查后的一過性多尿，通常無須特殊處理但需警惕造影劑腎病風險。

4、急性腎損傷

腎小管壞死時重吸收功能障礙，鈉鉀等溶質滯留于小管液中引發(fā)滲透性利尿，表現為少尿期后的多尿期，需糾正水電解質平衡。

出現異常多尿現象應及時檢查血糖、腎功能及用藥史，糖尿病患者需嚴格控制血糖，使用滲透性利尿劑時須遵醫(yī)囑監(jiān)測尿量及電解質。

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