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輸尿管結(jié)石引起腎積水怎么治療

患者：男，34歲

病情描述:
輸尿管結(jié)石引起腎積水怎么治療
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周先明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
池州市人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石引起腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外碎石

通過沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石和影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)結(jié)石清除情況。

3、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)中可能放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

通過腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石，適用于大于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重腎積水患者可能需先行腎造瘺。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評(píng)估腎積水改善情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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