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肝硬化伴脾大的癥狀怎么治療

患者：女，40歲

病情描述:
肝硬化伴脾大的癥狀怎么治療
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

肝硬化伴脾大可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活調(diào)整等方式治療。肝硬化伴脾大通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、門(mén)靜脈高壓、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藥物治療

使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒性肝炎，配合利尿劑呋塞米緩解腹水。脾功能亢進(jìn)時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素潑尼松。

2、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)可降低門(mén)靜脈壓力，部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)能保留部分脾功能。介入治療創(chuàng)傷小但可能誘發(fā)肝性腦病。

3、手術(shù)治療

脾切除術(shù)適用于嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者，肝移植是終末期肝硬化根治手段。手術(shù)需評(píng)估肝功能Child-Pugh分級(jí)。

4、生活調(diào)整

嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，每日鈉攝入應(yīng)低于2克。建議少食多餐，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。保持適度活動(dòng)有助于改善門(mén)靜脈循環(huán)。

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