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風(fēng)濕性多肌痛怎么回事

患者：男，31歲

病情描述:
風(fēng)濕性多肌痛怎么回事
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕性多肌痛可能由遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素觸發(fā)、合并巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑干預(yù)、物理康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DR4基因變異，表現(xiàn)為晨僵和近端肌群疼痛。建議定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片、托珠單抗注射液控制癥狀。

2、免疫系統(tǒng)異常

體內(nèi)IL-6等促炎細(xì)胞因子過(guò)度分泌導(dǎo)致肌肉炎癥，常見(jiàn)于50歲以上人群。需進(jìn)行血沉和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，推薦使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片、地塞米松片抗炎治療。

3、環(huán)境因素觸發(fā)

病毒感染或寒冷刺激可能誘發(fā)肩胛帶和骨盆帶肌肉疼痛。急性期需保持肢體保暖，聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉腸溶片、醋酸潑尼松龍片、來(lái)氟米特片緩解癥狀。

4、合并巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

約15%患者伴隨顳動(dòng)脈炎癥，出現(xiàn)頭痛和視力障礙。需血管超聲檢查確診，可采用潑尼松龍注射液、硫唑嘌呤片、阿司匹林腸溶片預(yù)防血管并發(fā)癥。

日常注意低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持肌力，避免突然體位變化，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查炎癥指標(biāo)。

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