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治療麻痹性斜視方法

患者：男，27歲

病情描述:
治療麻痹性斜視方法

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欒樹(shù)林副主任醫(yī)師去掛號(hào): 朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院 二甲眼科

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治療白內(nèi)障眼藥水

治白內(nèi)障有沒(méi)有好的眼藥水，這是臨床最常被問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題。但是我非常遺憾的告訴大家，目前沒(méi)有任何一種眼藥水對(duì)于控制白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展有明確的作用。大家也知道有一些藥物，它號(hào)稱(chēng)是有治療白內(nèi)障的作用，但事實(shí)上這些都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，有一些眼藥水最早是在日本研發(fā)出來(lái)的，抗白內(nèi)障的眼藥水，最終通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，證明它們都是無(wú)效的，它們和點(diǎn)安慰劑是一樣的結(jié)果。所以從眼科大夫的角度，從科學(xué)的角度談?wù)摽刂瓢變?nèi)障的眼藥水，我的觀點(diǎn)是非常明確的，沒(méi)有任何一種眼藥水是有效的。

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干眼癥的癥狀

干眼癥患者的自覺(jué)癥狀明顯，個(gè)體癥狀差異很大。大多數(shù)患者有眼部干澀、燒灼感、異物感、眼癢、發(fā)紅、畏光的癥狀；有一部分病人會(huì)有視物模糊、視力下降的情況，眼睛容易疲勞，看電視、看書(shū)的時(shí)候覺(jué)得有點(diǎn)困難，眼睛疼；還有一部分患者訴說(shuō)自己的眼睛感覺(jué)異常，怕風(fēng)、對(duì)光敏感、對(duì)空調(diào)、煙霧都敏感，在早上或者是醒來(lái)的時(shí)候會(huì)覺(jué)得干燥感特別嚴(yán)重；還有一些屈光不正的人不能佩戴隱形眼鏡，這也是干眼的癥狀。另外我們還需要了解的是，眼部干燥感和淚液少并不是干眼癥的特異性的癥狀，相反，有一部分干眼癥的患者會(huì)有眼淚多的情況，這聽(tīng)上去好像跟干眼癥有矛盾，但實(shí)際情況就是眼睛太干，基本淚液不足，反而有可能導(dǎo)致刺激性的反射性淚液分泌增加引起流淚，這就和眼部表面有異物或者擦傷，引起淚液反泌性增加的道理是一樣的。

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視神經(jīng)脊髓炎如何治療
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治療視神經(jīng)脊髓炎在急性期會(huì)采用大劑量激素沖擊治療，緩解期多采用硫唑嘌呤、環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎分為急性期治療和緩解期。急性期治療主要采用大劑量激素如甲基強(qiáng)的松龍沖擊一千毫克進(jìn)行治療，一般用3到5天后逐漸的減量。如果患者不太適合使用激素，可以使用丙種球蛋白，但丙種球蛋白的療效不如激素的治療。此外，如果患者使用激素治療效果不好，也可以采用血漿置換，一般可以采用3到5次的血漿置換，治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好。緩解期多采用免疫抑制劑治療，目前選擇較多的是硫唑嘌呤，但硫唑嘌呤副作用相對(duì)比較大，所以現(xiàn)在也選用浮動(dòng)相對(duì)小的嗎替麥考酚酯，效果也比較好?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)可能采用利妥昔單抗治療，效果也比較好，還有其他的免疫制劑，如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。

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