惡心嘔吐是什么原因引起的
患者：女，39歲
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- 王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科
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慢性腹瀉病程是多久
慢性腹瀉的病程一般是兩個(gè)月以上，如果連續(xù)兩個(gè)月都出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，可以被稱為是慢性腹瀉；除此之外，如果腹瀉發(fā)作的時(shí)間不長(zhǎng)，但是在一年內(nèi)累計(jì)發(fā)作超過了三個(gè)月，也可以被稱為慢性腹瀉。如果在這期間出現(xiàn)的食物中毒、消化不良或腸道疾病，就可能會(huì)使慢性腹瀉的病程延長(zhǎng)。
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年輕人輕度脂肪肝需要治療嗎
年輕人輕度的脂肪肝其實(shí)不需要治療，因?yàn)檩p度的脂肪肝它肝臟的損傷不是很重，大多數(shù)查轉(zhuǎn)氨酶都是正常的，應(yīng)該也不會(huì)有特殊的不舒服的表現(xiàn)，所以這些年輕人，而且他可以通過運(yùn)動(dòng)，控制飲食，然后控制體重來(lái)減輕脂肪的沉積。59210次播放 2018-08-08
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貧血的種類
常見的貧血主要有三大類。第一類屬于血液的造血功能不好或是造血原料的缺乏。第二大類屬于紅細(xì)胞的破壞增多，由于紅細(xì)胞壽命縮短，破壞過度出現(xiàn)貧血，主要以溶血性貧血為主。第三類是病態(tài)的，臨床多見女性月經(jīng)過多或是子宮肌瘤出血多，屬于失血性貧血。52565次播放 2018-06-13
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肛瘺形成的原因
肛瘺多數(shù)由直腸肛管周圍膿腫引起，肛瘺是膿腫的后期，患者前期肛門處點(diǎn)疼痛沒注意，膿腫破潰后，沒有進(jìn)一步治療，感染就會(huì)像肛管的方向發(fā)展，形成肛瘺。肛瘺的病人一般用消炎藥，外用藥很難好，如果肛瘺要盡快到醫(yī)院做擇期手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0156247次收聽 2018-06-13 -
兒童慢性腹瀉怎么治療
兒童出現(xiàn)了慢性腹瀉這種不良癥狀，那么首先可以考慮通過調(diào)整飲食來(lái)緩解腹瀉所誘發(fā)的不良癥狀；其次，一定要維持兒童的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；再者，要給兒童提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，還要補(bǔ)充一些維生素以及微量元素；最后，也可以采取中藥治療。
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長(zhǎng)期慢性腹瀉的危害
腹瀉是日常生活的比較常見的疾病，那么如果有些人有長(zhǎng)期的腹瀉的癥狀的話，是會(huì)給身體帶去一定的危害的，常見的危害比如有會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、感染、中毒性肝炎或者一些并發(fā)癥等等。
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脾破裂有什么表現(xiàn)
一般情況下，對(duì)于出現(xiàn)脾臟破裂的患者而言，首先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是刺激的表現(xiàn)，比如患者可以出現(xiàn)腹痛、壓痛還有反跳痛的情況，也就是患者肚子疼得非常厲害。 另外，出現(xiàn)脾破裂的患者，也可以表現(xiàn)出休克，因?yàn)槠⑴K是一個(gè)出血的器官，脾臟一旦發(fā)生破裂以后，大量的出血，就可以導(dǎo)致患者的有效循環(huán)血量，出現(xiàn)明顯下降的情況，患者會(huì)出現(xiàn)休克，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)大汗，然后出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，甚至可以產(chǎn)生意識(shí)喪失。如果看到這種病人的時(shí)候，可能患者脾破裂的程度，就已經(jīng)是屬于非常嚴(yán)重的情況。 除此之外，如果脾破裂的患者是外傷，可以看到腹腔表面；如果脾破裂的患者是屬于鈍傷，可能會(huì)表現(xiàn)出淤青；如果患者有刀刺傷，就可以看到左內(nèi)側(cè)刀刺傷的痕跡。49054次播放 2018-09-06
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寶寶慢性腹瀉的治療法
寶寶慢性腹瀉的治療方法有多種，首先需要使用對(duì)癥治療，其中包括預(yù)防脫水和平衡營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)脫水的情況就要補(bǔ)充液體。除此之外，還可以使用中醫(yī)療法，其中包括中醫(yī)推拿和中藥敷貼，在治療的過程中需要做好護(hù)理工作，維持自身的營(yíng)養(yǎng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，就要及時(shí)糾正。
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什么是胃食管反流病
胃食管反流病是胃部食物反流到食道，引起胸口燒心反流、食物向上翻涌等身體不適的表現(xiàn)，其包括反流性食管炎、非糜爛反流病和巴瑞特食管，胃鏡下如果沒有黏膜損傷糜爛，是非糜爛反流病，如有齒狀線上移的情況則為巴瑞特食管。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1570094次收聽 2018-06-13 -
胃癌腹水產(chǎn)生的原因
胃癌腹水的產(chǎn)生，包括很多方面的原因。首先可能是發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致肝功能異常。還有就是轉(zhuǎn)移后引起低蛋白血癥；其次有可能是胃癌轉(zhuǎn)移到腹腔腹膜里面，引起腹水。 一般產(chǎn)生腹水的時(shí)候，屬于胃癌晚期。胃癌腹水產(chǎn)生的原因包括，胃部癌腫突破胃壁漿膜層，向腹腔內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，癌細(xì)胞自身有大量滲出，滲出液的量超過腹膜自吸收能力，積存在腹腔內(nèi)；癌細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，刺激腹膜，使腹膜水腫、增厚，也會(huì)產(chǎn)生大量滲出；晚期的患者，出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿滲出到腹腔，形成腹水。 不管什么原因，患者第一步要做的，就是去醫(yī)院檢查，要明確原因，然后采取針對(duì)性治療。治療包括降低癌細(xì)胞負(fù)荷，可采用化療、介入等方法；輸注白蛋白，提高血漿滲透壓，減少滲出；利尿治療。59118次播放 2018-09-06
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慢性腹瀉推拿后的注意事項(xiàng)
慢性腹瀉患者推拿后需要在溫暖舒適的環(huán)境中休息1-2個(gè)小時(shí)，且不要馬上洗浴，否則容易導(dǎo)致寒氣入體，且阻礙臟器供血供氧的恢復(fù)，會(huì)加重病情，損害身體健康。另外，推拿后飲食上要忌吃海產(chǎn)品等發(fā)物，以及熱性食物、過甜食物，這些食物都會(huì)影響療效，不利于病情恢復(fù)。
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懷孕期間痔瘡發(fā)作怎么辦
孕婦盡量平躺休息，保持大便通暢，適當(dāng)吃些蔬菜和水果?？梢杂脺?zé)岬柠}水浸泡肛門位置?，F(xiàn)在許多治療痔瘡的藥對(duì)孕婦和胎兒有影響，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 隨著胎兒的增大，孕婦的腹壓也會(huì)增大，壓迫直腸，產(chǎn)生肛靜脈回流受阻，很容易形成痔瘡或加重原有痔瘡。57090次播放 2018-07-02
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便秘吃什么東西好
糾正便秘應(yīng)該從改變不良的飲食習(xí)慣著 手，注意增加富含纖維素的食物，多進(jìn) 食蔬菜、水果、谷類食品等。蔬菜中的 大白菜、芹菜、紅薯、蘿卜、芋頭；水 果中的香蕉、菠蘿、獼猴桃；谷類中的 粗糧、玉米等都是通便效果較好的食物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2959241次收聽 2018-06-13 -
胃食管反流病會(huì)癌變嗎
一般來(lái)說，胃食管反流病發(fā)生癌變的情況是要根據(jù)具體病情進(jìn)行確定的，如果是反流性食管炎、非糜爛性反流病，則不容易癌變。如果是巴瑞特食管，則極易發(fā)生癌變，當(dāng)診斷為巴瑞特食管時(shí)，患者要定期復(fù)查，防止癌變的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3954362次收聽 2018-06-13 -
什么是放射性結(jié)腸炎
一般來(lái)說，放射性結(jié)腸炎是放療常見的并發(fā)癥，當(dāng)腫瘤的患者在進(jìn)行腫瘤放療治療時(shí)，有毒的射線直接影響腸道粘膜的改變，導(dǎo)致腸道粘膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍的情況，主要表現(xiàn)為腹部疼痛、腹瀉、大便帶血等相關(guān)病癥情況的出現(xiàn)和發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:5958458次收聽 2018-06-13
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肺部沒有啰音呼吸音有點(diǎn)粗
肺部沒有啰音但呼吸音粗可能是生理性因素或輕微呼吸道疾病的表現(xiàn)，通常與氣道分泌物增多、黏膜水腫等因素有關(guān)。主要有急性支氣管炎、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、輕度哮喘、環(huán)境刺激等因素。1、急性支氣管炎急性支氣管炎可能導(dǎo)致支氣管黏膜...0次瀏覽 2025-08-14
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怎么能緩解焦慮癥的癥狀
焦慮癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、放松訓(xùn)練、社會(huì)支持等方式緩解。焦慮癥可能與遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān)。1、心理治療認(rèn)知行為治療是緩解焦慮癥的有效方法，幫助患者識(shí)別和改...0次瀏覽 2025-08-14
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孕晚期缺鈣的表現(xiàn)
孕晚期缺鈣主要表現(xiàn)為小腿抽筋、牙齒松動(dòng)、關(guān)節(jié)疼痛、睡眠質(zhì)量下降、血壓升高等癥狀。孕晚期缺鈣可能與胎兒骨骼發(fā)育需求增加、鈣攝入不足、維生素D缺乏、鈣吸收障礙、激素水平變化等因素有關(guān)。建議孕婦通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、...0次瀏覽 2025-08-14
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胳膊肘摔傷骨頭沒事但是很疼為什么
胳膊肘摔傷后骨頭沒事但很疼可能與軟組織損傷、韌帶拉傷、神經(jīng)刺激、局部炎癥或肌肉挫傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確具體原因，避免延誤治療。1.軟組織損傷摔倒時(shí)肘部皮膚、皮下組織或肌腱可能受到擠壓或摩擦，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂形成淤血腫脹...0次瀏覽 2025-08-14
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鱗狀細(xì)胞癌什么癥狀
鱗狀細(xì)胞癌早期可能表現(xiàn)為皮膚紅斑、角化性斑塊，進(jìn)展期可出現(xiàn)潰瘍、菜花樣腫物，終末期可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。鱗狀細(xì)胞癌的癥狀主要有皮膚異常增生、潰瘍經(jīng)久不愈、出血或滲液、疼痛麻木、區(qū)域淋巴結(jié)腫大等。1、皮膚異常增...0次瀏覽 2025-08-14
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支氣管擴(kuò)張飲食禁忌
支氣管擴(kuò)張患者需避免辛辣刺激、高鹽、生冷、油膩及易致敏食物，同時(shí)嚴(yán)格禁煙酒。支氣管擴(kuò)張是支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張的慢性疾病，飲食管理對(duì)減少氣道刺激和感染風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。1、辛辣刺激食物辣椒、花椒、芥末等辛辣調(diào)料可能刺激呼吸道黏膜...0次瀏覽 2025-08-14
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肺腦綜合征是什么意思
肺腦綜合征是指由嚴(yán)重肺部疾病導(dǎo)致腦功能障礙的一組臨床癥候群，主要與缺氧、二氧化碳潴留及酸堿失衡有關(guān)。常見病因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、肺栓塞等，典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙、精神異常及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。1、病因機(jī)制肺腦綜...0次瀏覽 2025-08-14
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兒童鼻炎鼻黏膜出血
兒童鼻炎鼻黏膜出血可能與鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻竇炎、外傷性損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、鼻腔瘙癢、鼻塞等癥狀。可通過鼻腔保濕、抗過敏治療、抗生素治療、止血處理、凝血功能調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。1、鼻腔干燥...0次瀏覽 2025-08-14
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新生兒血糖高的危害
新生兒血糖高可能導(dǎo)致腦損傷、代謝紊亂、多器官功能障礙等危害。新生兒高血糖主要與胰島素分泌不足、應(yīng)激反應(yīng)、醫(yī)源性因素等有關(guān)，需及時(shí)干預(yù)以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。1、腦損傷風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)高血糖可導(dǎo)致新生兒腦細(xì)胞滲透性脫水，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)顱內(nèi)出...0次瀏覽 2025-08-14
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新生兒腸脹氣從幾天開始
新生兒腸脹氣通常從出生后2-3周開始出現(xiàn)，部分可能提前至1周或延遲至4周。腸脹氣是嬰兒胃腸功能發(fā)育不成熟的表現(xiàn)，多數(shù)與喂養(yǎng)方式、腸道菌群建立等因素有關(guān)。新生兒腸脹氣的高發(fā)期集中在出生后2-3周，此時(shí)嬰兒的消化系統(tǒng)仍在適應(yīng)...0次瀏覽 2025-08-14
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產(chǎn)后第四周還有少量鮮血
產(chǎn)后第四周還有少量鮮血可能是正?，F(xiàn)象，也可能與子宮復(fù)舊不良、感染或胎盤殘留等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周，初期為鮮紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色或白色。若出血量突然增多、伴隨發(fā)熱或腹痛，需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后子宮需要時(shí)間恢復(fù)，子宮...0次瀏覽 2025-08-14
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寶寶拉稀帶血還有黏液是怎么回事
寶寶拉稀帶血還有黏液可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過敏、腸套疊、炎癥性腸病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、飲食不當(dāng)寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，若攝入過多生冷食物或不易消化的食物，可能刺激胃腸...
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怎么判斷骨裂還是軟組織受傷
判斷骨裂還是軟組織受傷通常需要通過臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。1、疼痛特點(diǎn)骨裂疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，按壓或活動(dòng)患處時(shí)疼痛加劇，可能伴隨夜間靜息痛。軟組織受傷多為銳痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，休息后可緩解。骨...0次瀏覽 2025-08-14
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燒胃是什么原因應(yīng)怎樣治療
燒胃可能是由胃酸分泌過多、胃炎、胃潰瘍、飲食不當(dāng)、精神壓力等因素引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。燒胃通常表現(xiàn)為上腹部灼熱感、反酸、噯氣等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。1、胃酸分泌過多胃酸分泌過多可能...
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時(shí)就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導(dǎo)致膽紅素代謝異常時(shí)，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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阻塞性黃疸的三大特征包括
阻塞性黃疸的三大特征包括皮膚鞏膜黃染、陶土樣便和尿色加深。阻塞性黃疸是由于膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血引起的臨床綜合征，常見于膽管結(jié)石、腫瘤或胰頭占位等疾病。1、皮膚鞏膜黃染皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染是阻塞性黃疸最典型的特征，...0次瀏覽 2025-08-14
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膀胱過度活動(dòng)癥行為治療能好嗎
膀胱過度活動(dòng)癥通過行為治療通常能改善癥狀。膀胱過度活動(dòng)癥主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、急迫性尿失禁等，行為治療主要包括膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方法。膀胱訓(xùn)練是行為治療的核心方法，通過逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，幫助患者恢復(fù)...0次瀏覽 2025-08-14
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新生嬰兒紅斑多久能好
新生嬰兒紅斑通常會(huì)在3-7天內(nèi)自行消退，少數(shù)可能持續(xù)1-2周。該現(xiàn)象多為新生兒皮膚對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性反應(yīng)，無(wú)須特殊治療。新生嬰兒紅斑主要表現(xiàn)為面部、軀干或四肢出現(xiàn)的紅色斑疹，可能伴隨輕微脫屑。紅斑通常在出生后24-48小時(shí)內(nèi)...0次瀏覽 2025-08-14
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皮膚科常用的物理治療
皮膚科常用的物理治療主要有光動(dòng)力治療、激光治療、冷凍治療、電灼治療、紫外線治療等。這些方法通過物理手段直接作用于皮膚病變組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。1、光動(dòng)力治療光動(dòng)力治療通過光敏劑與特定波長(zhǎng)光線的結(jié)合，選...0次瀏覽 2025-08-14
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。粘連嚴(yán)重時(shí)可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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高血壓應(yīng)該吃啥
高血壓患者可以適量吃芹菜、香蕉、燕麥、深海魚、黑木耳等食物，也可以遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、卡托普利片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好...0次瀏覽 2025-08-14
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寶寶包皮紅腫發(fā)炎治療方法
寶寶包皮紅腫發(fā)炎可通過局部清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。包皮紅腫發(fā)炎可能與衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、包皮過長(zhǎng)、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫疼痛、排尿困難、分泌物增多等癥狀。1、局部...
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丙戊酸鎂緩釋片用藥禁忌是什么？
隨著癲癇病發(fā)病幾率的逐漸增高，人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注該疾病的治療，要治療這種疾病，大家就要注意根據(jù)藥物的說明書了解一下具體的用藥方法，有些藥物在用藥方面是存在禁忌的，那么丙戊酸鎂緩釋片用藥禁忌是什么?說明書有哪些內(nèi)容?丙戊酸鎂緩釋片禁忌:1、白細(xì)胞減少與嚴(yán)重肝臟疾4553次瀏覽
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服用偉素期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有哪些
很多人在生活中可能都會(huì)遇到健康上的問題，其實(shí)應(yīng)該要注意選擇用正確的方法來(lái)進(jìn)行應(yīng)對(duì)，食用藥品的過程中可能會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，因此很多患者在用藥之前都會(huì)比較擔(dān)心，那么服用偉素期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有哪些?偉素功能主治是有血栓形成危險(xiǎn)的血管疾病，以下的不良反應(yīng)極少4530次瀏覽
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懷孕后可以吃歐蘭寧嗎?對(duì)身體有傷害嗎
精神分裂癥屬于常見的一種精神疾病，在疾病的早期往往會(huì)造成患者出現(xiàn)性格改變不講衛(wèi)生或者是精神失常的現(xiàn)象，建議要及時(shí)的去醫(yī)院做檢查，做好相關(guān)的診斷治療工作，不然的話只會(huì)導(dǎo)致患者病情的進(jìn)一步惡化，引起患者出現(xiàn)思維紊亂、表達(dá)混亂的情況，在用藥方面更是要謹(jǐn)慎。那么懷孕后4581次瀏覽
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注射用胸腺五肽的作用有哪些
慢性乙型肝炎的發(fā)生，對(duì)于患者的肝臟損害非常大的，一旦造成了嚴(yán)重肝硬化，那么患者的生命健康就會(huì)受到威脅，必須及早處理，避免病情加重。那么，注射用胸腺五肽的作用有哪些?下面讓我們了解一下注射用胸腺五肽吧!歐寧注射用胸腺五肽在臨床上最主要的作用就是用于治療慢性乙型肝4477次瀏覽
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丙種球蛋白有哪些使用禁忌 過量會(huì)怎么樣
新生兒敗血癥是一種比較常見的不良癥狀，往往會(huì)給孩子的身體健康帶來(lái)了很大的隱憂，所以務(wù)必要及早給孩子治療。那么，丙種球蛋白有哪些使用禁忌?丙種球蛋白過量會(huì)怎么樣?下面讓我們了解一下吧!丙種球蛋白在臨床上是可以用于治療新生兒敗血癥的。不過，有IgA抗體的選擇性Ig4694次瀏覽
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