孩子晚上總是哭不知到怎么引起的
患者：男，1歲
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- 王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科
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先天性肺囊腫是怎么形成的
先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形，是胎兒時期肺臟在發(fā)育過程中，由于障礙所造成。囊腫形成是在發(fā)育過程當中，本來應(yīng)該成為氣管、支氣管、細支氣管、肺、肺泡的過程，大部分在細支氣管發(fā)育過程當中，沒有形成肺泡，而形成囊腫。這種囊腫沒有肺泡的結(jié)構(gòu)，而是像細支氣管一樣，不具有呼吸功能，所以會影響將來生后的呼吸，要及時治療。 肺囊腫有不同類型，根據(jù)囊腫的大小，又可以為大囊型、小囊型和混合型。而這三種不同類型在做B超時，可能有一定的預(yù)后關(guān)系。如小囊型和囊實合并性，這種可能預(yù)后差，單囊型的預(yù)后可能就好。囊腫在胎兒期，一般發(fā)育到第28到30周到最大。在孕晚期可能不會增大，其中也有40%會縮小，極個別到孕晚期，差不多32周以后，可能B超就顯得消失了。48840次播放 2018-10-11
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川崎病復(fù)查的時間
川崎病根據(jù)冠脈損傷的情況，決定復(fù)查的時間和內(nèi)容。對于一級、二級冠脈損傷，病程三個月后可以停用阿司匹林，臨床隨訪5年，隨訪的時間在病程的30天、60天、6個月、1年和5年這個時間段，要隨訪超聲心動圖、靜息12導(dǎo)心電圖，必要時候做胸片，最后一次隨訪建議做運動心電圖。對于三級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動脈瘤的消退；中型動脈瘤需加另一種抗血小板的藥物，要終身隨訪，隨訪時間為病程的30天、60天、6個月、1年，之后每年進行隨訪，并給予心血管風(fēng)險評估和指導(dǎo)。 大于10歲患兒每兩年行負荷試驗或者心肌灌注顯像、超聲心動圖、靜息12導(dǎo)心電圖、負荷試驗或者是心肌灌注顯像，如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血，可以進行冠狀動脈造影。對于四級的冠脈損傷，長期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令，0。05到0。12毫克每公斤每天，或者是低分子肝素要終身隨訪，靜息12導(dǎo)心電圖、超聲心動圖、胸片、各種負荷試驗、心肌灌注顯像，可選擇性的進行正電子發(fā)射斷層成像，或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況，病程的6到12個月或者是更早，急性期后可進行初次冠狀動脈造影，如果非侵入性檢查、臨床或者實驗室檢查，提示有心肌缺血，可重復(fù)進行冠脈造影，某些情況下如不典型的心絞痛，不能做負荷試驗，可以選擇性地重復(fù)冠狀動脈造影。 對于五級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素，為預(yù)防缺血性發(fā)作或者心功能不全，可同時運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療，根據(jù)治療的指征選擇旁路移植，或者是導(dǎo)管介入等治療措施，要進行終身的隨訪，隨訪的內(nèi)容同四級冠脈損傷。 總之，對于急性期未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈異常，可于起病后的兩周到一個月、兩個月、三個月、半年、每年這樣復(fù)查至少堅持五年以上；如果有冠狀動脈擴張要長期隨訪；對于疫苗的問題，丙球使用后的三個月到半年以后可以打疫苗。語音時長 03:2665025次收聽 2018-09-14 -
小孩高燒抽搐怎么辦
如果小孩高燒抽搐，應(yīng)盡量讓兒童側(cè)躺，還要將牙掰開，防止把東西咽下去，并盡快到醫(yī)院進行治療。 小孩高燒抽搐比較常見，小孩只要高燒就會抽搐，一般表現(xiàn)為雙拳緊握、牙關(guān)緊咬、口吐白沫、意識消失，有時候口唇還發(fā)紫。 當小孩出現(xiàn)高燒抽搐，在家里時，盡量讓患兒側(cè)躺，以免咬舌頭或者誤吸。因為平躺有嘔吐時，可能會窒息，盡量把牙掰開，避免把東西咽下去，也可以按人中。這種狀況非常緊急，在家里處理不了，還是需要到醫(yī)院，去醫(yī)院之前，這種狀況可以作為預(yù)防措施。 孩子一旦發(fā)燒的時候，家里一定要備上退燒藥，一般發(fā)燒到38度5的時候吃退燒藥，特別是有驚厥史的孩子，一定要提前吃上，避免孩子抽搐。小孩抽搐，所有的醫(yī)院幾乎都能處理，主要是對癥處理。59991次播放 2018-09-28
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小朋友都要得幼兒急診嗎
幼兒急疹不是每個嬰幼兒必須會患的。幼兒急疹是嬰幼兒常見的發(fā)疹性疾病，可能是病毒感染引起的傳染病，但是其傳染性很弱?；純褐饕?個月～2歲的嬰幼兒為主。6個月～1歲最為多見。此病一年四季都可發(fā)病。以冬春季為多。一般感染1次，感染2次極為少見。語音時長 18:2561411次收聽 2018-09-30 -
蟯蟲病傳播途徑
蟯蟲病的傳播途徑有四種，直接感染和間接感染比較常見，如手上沾染了蟯蟲蟲卵后吃東西、接觸了沾染蟯蟲蟲卵的物品、食用了被蟯蟲蟲卵污染的食物后都可能會患病。呼吸道感染、逆行感染也會傳播蟯蟲病，但通過這兩種途徑傳播的幾率比較低。
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腦性癱瘓有哪些分型
腦性癱瘓根據(jù)具體臨床癥狀，可分為痙攣型腦癱、遲緩型腦癱、共濟失調(diào)型腦癱和手足徐動型腦癱等，這主要是由于肌張力的異常進行區(qū)分。
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靜止性腦積水會復(fù)發(fā)嗎
靜止性腦積水確實有復(fù)發(fā)的可能性，大多數(shù)靜止性腦積水處于停滯狀態(tài)，短期不會復(fù)發(fā)，但長期可能會復(fù)發(fā)。CT后，及早進行磁共振成像檢查并隨后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)心室系統(tǒng)未擴張，沒有進行性加重，可不予以治療。如果在觀察過程中腦積水的程度惡化，則是進行性腦積水，需要治療。
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腦積水存在后遺癥嗎
腦積水會存在一些后遺癥：1.大小便障礙。比如大小便頻繁，排尿、排便困難。2.智力障礙。比如記憶力下降，反應(yīng)遲鈍。3.肢體障礙。比如走路困難，行動緩慢。4. 其他功能障礙。比如經(jīng)常會感到眩暈，出現(xiàn)一過性的意識障礙，還會出現(xiàn)帕金森綜合征，眼球震顫等。語音時長 02:2258743次收聽 2018-09-29 -
寶寶尿布疹擦什么藥好
寶寶不會說話不會表達，得了尿布疹是非常痛苦的?？梢允褂靡恍┩庥盟幬镞M行治療，例如爽身粉，痱子粉，護臀霜，軟膏類藥物。在孩子在小便之后，家長應(yīng)該及時幫助孩子更換和清洗尿布，使孩子的皮膚保持清潔干爽，預(yù)防尿布疹的發(fā)生。
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蟯蟲病的誘發(fā)因素有哪些
蟯蟲病多發(fā)在兒童身上腸道寄生疾病，易引發(fā)會陰部瘙癢等癥狀。主要誘發(fā)因素是注重個人衛(wèi)生、飲食不干凈及免疫功能低下等。
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幼兒急疹傳染小孩嗎
幼兒急疹嚴格地說屬于病毒性傳染病，傳播途徑是垂直傳播，也可通過唾液、分泌物傳播。另外，也可通過空氣、呼吸、氣溶膠傳播，但這種形式傳播的范圍有限。因為得幼兒急疹的小孩首先都是襁褓內(nèi)的孩子，一歲以內(nèi)的孩子或者是三歲以內(nèi)，相對來說這些孩子的活動能力比較小，活動范圍比較小，所以傳染性相對來說比較窄，不會造成大范圍的流行，并且沒有列入國家法定的傳染病的范圍，它有傳染性，但是對大孩子和成年人，因為大家都已經(jīng)產(chǎn)生抗體，所以傳染性不是很強。52528次播放 2018-09-28
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腦積水能自己吸收嗎
腦積水的分類有很多，比如梗阻性腦積水，交通性腦積水，腦外傷導(dǎo)致腦積水、腦出血導(dǎo)致腦積水、腦炎導(dǎo)致腦積水，以及先天性的腦積水等等。對于一些輕度腦積水，比如外傷或者腦出血不是特別嚴重導(dǎo)致的輕度腦積水，它可能在一定程度上是屬于靜止狀態(tài)，可能不需要進一步的手術(shù)處理，或者其他的處理。 但是對于大部分腦積水，還是需要進行手術(shù)處理的，因此對于有明顯癥狀的腦積水一定要及時就醫(yī)，進行相應(yīng)的專業(yè)處理。56106次播放 2018-12-10
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小孩服用脊髓灰質(zhì)炎滴劑后出現(xiàn)嘔吐怎么辦？
首先需要確定孩子有無胃腸道功能不全的情況，比如急性胃腸炎；其次觀察嘔吐發(fā)生于服用疫苗后多久，如果是兩小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，一般需要補服滴劑；如果在兩個小時以上出現(xiàn)了惡心嘔吐，則有可能是疫苗刺激胃腸道導(dǎo)致的胃腸不適，但這種情況不需要補服。語音時長 01:4655262次收聽 2018-09-29 -
有什么原因會導(dǎo)致腦積水
腦積水的原因：1.吸收障礙。2.蛛網(wǎng)膜顆粒和腦池出現(xiàn)發(fā)育不良，靜脈竇堵塞，導(dǎo)致腦脊液在吸收過程中受到阻礙，產(chǎn)生腦積水。3.腫瘤可以擋住腦脊液循環(huán)的任何一個部位，以第四腦室旁邊的腦腫瘤引起的腦積水比較常見。4.先天性脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。語音時長 01:4857954次收聽 2018-09-29 -
支原體肺炎多久能好
小兒支原體肺炎根據(jù)病程可以分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。急性肺炎是指病程在一個月以內(nèi)的肺炎；病程介于一個月到三個月之間的肺炎叫遷延性肺炎；如果肺炎的病程超過三個月則是慢性肺炎。一般支原體感染的肺炎病程是2周到4周，若經(jīng)過抗生素規(guī)范治療一周以后仍然存在發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶等臨床癥狀，胸片檢查提示疾病進行性進展，這一般提示患者發(fā)生難治性支原體感染性肺炎，其肺炎治療療程一般在四周以上，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，積極治療。62941次播放 2019-01-17
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。743次瀏覽 2023-08-28
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胰腺囊腺瘤是良性還是惡性
胰腺囊腺瘤多數(shù)為良性腫瘤，少數(shù)可能為惡性。胰腺囊腺瘤是胰腺囊性病變的一種，通常生長緩慢且邊界清晰，但部分病例存在惡變風(fēng)險。胰腺囊腺瘤在臨床檢查中常表現(xiàn)為單發(fā)囊性病灶，囊壁光滑且內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻。影像學(xué)檢查如超聲或CT可觀察到...9次瀏覽 2025-09-11
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嬰兒莫名其妙發(fā)燒怎么回事
嬰兒莫名其妙發(fā)燒可能由環(huán)境因素、疫苗接種反應(yīng)、病毒感染、細菌感染、中耳炎等原因引起，可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、藥物治療、抗感染治療、鼓膜穿刺等方式處理。建議家長密切觀察嬰兒狀態(tài)，及時就醫(yī)明確病因。1、環(huán)境因素嬰兒體溫調(diào)節(jié)...11次瀏覽 2025-09-12
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岡上肌腱撕裂如何康復(fù)訓(xùn)練
岡上肌腱撕裂可通過康復(fù)訓(xùn)練促進恢復(fù)，主要包括被動活動訓(xùn)練、主動助力訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、姿勢調(diào)整訓(xùn)練等方法。岡上肌腱撕裂可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。1、被動活動訓(xùn)練...15次瀏覽 2025-09-12
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摔到頭部腦出血怎么辦
摔到頭部導(dǎo)致腦出血需立即就醫(yī)，可通過保持呼吸道通暢、避免移動患者、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。腦出血通常由外傷、高血壓、血管畸形、凝血功能障礙、腦腫瘤等原因引起。1、保持呼吸道通暢腦出血患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識...13次瀏覽 2025-09-12
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膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎怎么辦
膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎可通過抗生素治療、關(guān)節(jié)腔引流、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎通常由細菌感染、外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴散、醫(yī)源性操作等因素引起。1、抗生素治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎主要由金...17次瀏覽 2025-09-12
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血壓14090算高嗎需要注意什么呢
血壓140/90毫米汞柱屬于高血壓1級，需要注意調(diào)整生活方式并監(jiān)測血壓變化。血壓140/90毫米汞柱已達到高血壓診斷標準。這種情況可能與長期高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張等因素有關(guān)，也可能與腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等病理因素相...8次瀏覽 2025-09-12
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月經(jīng)完了腰酸怎么回事
月經(jīng)結(jié)束后腰酸可能由盆腔充血、激素水平波動、子宮內(nèi)膜異位癥、腰肌勞損或泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。1、盆腔充血月經(jīng)期間盆腔血管擴張可能導(dǎo)致局部淤血，經(jīng)期結(jié)束后充血消退不完全可能引發(fā)持...10次瀏覽 2025-09-12
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月經(jīng)突然提前半個月怎么辦
月經(jīng)突然提前半個月可通過調(diào)整作息、調(diào)節(jié)情緒、飲食調(diào)理、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。月經(jīng)突然提前可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、藥物影響、精神壓力、子宮病變等因素有關(guān)。1、調(diào)整作息長期熬夜或作息紊亂可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢...10次瀏覽 2025-09-12
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疥瘡好了后還癢是怎么回事
疥瘡好了后還癢可能與疥螨殘留、皮膚炎癥未消退、過敏反應(yīng)、神經(jīng)敏感性增高或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，治愈后瘙癢可持續(xù)數(shù)周，通常通過局部用藥、抗過敏治療等方式緩解。1、疥螨殘留疥瘡治療不徹底可能...11次瀏覽 2025-09-12
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。263次瀏覽 2025-03-21
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呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是
呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，可能伴隨口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。1、呼吸困難呼吸困難是呼吸衰竭最早且最典型的表現(xiàn)，患者常感...11次瀏覽 2025-09-12
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打絨促后肚子脹痛就是排卵嗎
打絨促后肚子脹痛不一定是排卵的表現(xiàn)。肚子脹痛可能與藥物刺激、卵巢過度刺激綜合征或盆腔炎癥等因素有關(guān)，排卵通常伴隨輕微腹痛但持續(xù)時間較短。使用絨促性素后，藥物可能直接刺激卵巢引起局部充血和腫脹，導(dǎo)致下腹墜脹感。這種脹痛往往...
13次瀏覽 2025-09-12
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二尖瓣舒張期震顫波怎么治療
二尖瓣舒張期震顫波可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、先天性瓣膜畸形等因素有關(guān)。治療方法主要有抗凝治療、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、介入治療、生活方式調(diào)整等。1、抗凝治療對于合并心房顫動或血栓...8次瀏覽 2025-09-11
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小兒支氣管肺炎好了還要掛水嗎
小兒支氣管肺炎痊愈后通常無須繼續(xù)輸液治療。支氣管肺炎是嬰幼兒常見下呼吸道感染，病原體清除后癥狀消失即可停止靜脈給藥，轉(zhuǎn)為口服藥物鞏固或觀察。支氣管肺炎治療周期一般為7-10天，當患兒體溫恢復(fù)正常超過24小時、咳嗽氣促明顯...9次瀏覽 2025-09-12
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小腿抽筋是怎么回事
小腿抽筋可能由缺鈣、受涼、過度疲勞、下肢動脈硬化閉塞癥、腰椎間盤突出癥等原因引起，可通過熱敷按摩、補充鈣劑、改善循環(huán)、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)減壓等方式緩解。1、缺鈣鈣離子參與肌肉收縮調(diào)節(jié)，血清鈣水平低于2.1mmol/L時易...12次瀏覽 2025-09-12
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尿多是怎么回事女
女性尿多可能由飲水量增加、妊娠壓迫、尿路感染、膀胱過度活動癥、糖尿病等原因引起，可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療等方式緩解。1、飲水量增加短時間內(nèi)大量飲水或攝入含咖啡因的飲品會增加尿液生成量。這種情況無須特殊處理...
12次瀏覽 2025-09-12
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多動癥藥一般吃幾年
多動癥藥物的使用年限通常為1-3年，具體需根據(jù)癥狀改善情況、個體差異及醫(yī)生評估調(diào)整。多動癥即注意缺陷多動障礙，其藥物治療需結(jié)合行為干預(yù)綜合管理。多動癥藥物的療程因人而異，多數(shù)患者在規(guī)范用藥1-2年后癥狀顯著改善，可逐步減...10次瀏覽 2025-09-12
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大便上有白色分泌物是怎么回事
大便上有白色分泌物可能由腸道菌群失調(diào)、消化不良、腸易激綜合征、寄生蟲感染、膽道梗阻等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、驅(qū)蟲治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。1、腸道菌群失調(diào)長期使用抗生素或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，白...
14次瀏覽 2025-09-12
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新生兒肺炎治療費用
新生兒肺炎治療費用一般需要5000-20000元，具體費用可能與病情嚴重程度、治療方案、住院時長、地區(qū)經(jīng)濟水平等因素有關(guān)。輕度肺炎患兒若僅需門診治療，費用通常在5000-8000元，包括血常規(guī)檢查、胸片檢查、霧化吸入治療...12次瀏覽 2025-09-12
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橈骨骨折治療方法有哪些
橈骨骨折治療方法主要有保守治療、石膏固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等。1、保守治療適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過手法復(fù)位后采用夾板或支具固定，配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛。治療期間...11次瀏覽 2025-09-12
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感冒可以吃胡蘿卜嗎
感冒期間一般可以吃胡蘿卜，有助于補充維生素A和膳食纖維。胡蘿卜含有豐富的β-胡蘿卜素，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，對維持呼吸道黏膜健康有一定幫助。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素具有抗氧化作用，可能幫助減輕感冒期間的炎癥反應(yīng)。膳食纖維...10次瀏覽 2025-09-12
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知柏地黃丸的功效及作用是什么
知柏地黃丸具有滋陰降火、清熱除煩的功效，主要用于陰虛火旺引起的潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精等癥狀。其主要成分為知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，通過滋補腎陰、清瀉虛火發(fā)揮作用。一、滋陰降火知柏地黃丸中的知母和黃柏配伍可清瀉腎經(jīng)虛火，熟地黃與167次瀏覽
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金銀花顆粒的功效與作用是什么
金銀花顆粒具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的功效，主要用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、癰腫疔瘡等病癥的治療。其主要成分包括金銀花、連翹、黃芩等中藥材，具有抗病毒、抗菌、抗炎等作用。1、抗病毒作用金銀花顆粒中的綠原酸、木犀草苷等成分能抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體復(fù)制。臨床198次瀏覽
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知柏地黃丸加減有什么功效
知柏地黃丸加減具有滋陰降火、清熱除煩的功效，主要用于陰虛火旺引起的潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精等癥狀。知柏地黃丸加減是在知柏地黃丸基礎(chǔ)上根據(jù)個體癥狀調(diào)整藥物組成的中藥復(fù)方，其功效隨加減藥物不同有所差異。1、滋陰降火知柏地黃丸加減中的知母、黃柏配伍可清瀉腎經(jīng)虛火163次瀏覽
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思瑞康是否可以用于精神分裂癥的患者？
思瑞康是否可以用于精神分裂癥的患者?精神分裂癥是我們生活中比較常見的一種疾病，其實，精神分裂癥的朋友是非常痛苦的，他們很難控制自己。建議可以通過一些藥物方法來控制，思瑞康是一種比較常見的藥物，接下來了解一下思瑞康的相關(guān)信息。思瑞康富馬酸喹硫平片適用于治療精神分4940次瀏覽
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使用樂友的抑郁人群要注意什么？
現(xiàn)在一些公眾人物可能會面對一些輿論，這些不好的輿論如果處理不好，會導(dǎo)致當事人出現(xiàn)精神抑郁的情況，當然生活中一些人如果由于壓力過大，也會導(dǎo)致精神抑郁的，一般出現(xiàn)抑郁癥可以在醫(yī)生的建議下使用樂友，那么下面來看一下使用樂友的抑郁人群要注意什么?樂友注意事項(1)閉角5048次瀏覽
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