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吃了二甲雙胍總是惡心想吐

患者：男，49歲

病情描述:
吃了二甲雙胍總是惡心想吐
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折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

服用二甲雙胍后出現(xiàn)惡心嘔吐屬于常見藥物不良反應(yīng)，可能與胃腸刺激、劑量調(diào)整不當(dāng)、個(gè)體耐受性差異或聯(lián)合用藥等因素有關(guān)，通常可通過調(diào)整服藥時(shí)間、分次服用、隨餐服藥或更換劑型等方式緩解。

1、胃腸刺激

二甲雙胍直接刺激胃黏膜導(dǎo)致不適，建議隨餐服用或改用腸溶片，可配合使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑。

2、劑量問題

初始劑量過大或增量過快易引發(fā)反應(yīng)，應(yīng)從低劑量開始逐漸加量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片或多潘立酮片緩解癥狀。

3、個(gè)體差異

部分人群對(duì)藥物敏感性較高，可嘗試緩釋劑型，嚴(yán)重不耐受者需醫(yī)生評(píng)估是否換用阿卡波糖等替代藥物。

4、藥物相互作用

與抗生素、造影劑等聯(lián)用可能加重不良反應(yīng)，就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知用藥史，避免使用昂丹司瓊注射液等強(qiáng)效止吐藥掩蓋病情。

持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀需及時(shí)就醫(yī)，日常避免空腹服藥，用藥期間注意補(bǔ)充B族維生素和電解質(zhì)。

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