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所謂尿蛋白三加是指尿常規(guī)檢查的時候蛋白定性三個加號。 這種情況下首先要進一步的檢查，比方做24小時尿蛋白定量的監(jiān)測，做血生化查總蛋白、白蛋白的水平以及腎功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等等的改變。 大多數(shù)情況下，尿蛋白三個加號常常提示腎臟的病變，比方說慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，另外還有像糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。因此出現(xiàn)情況時，一定要到?？漆t(yī)院做系統(tǒng)的檢查，明確引起蛋白尿的原因，必要的時候甚至需要腎臟病理活檢來明確腎臟的病理診斷，針對性的給予治療。

尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進展發(fā)展成一個終末期腎病。所謂終末期腎病的話，按醫(yī)學(xué)術(shù)語來說，腎小球濾功率低于15毫升每分鐘以下，也就說他這個腎功能損害到了一個很重的狀態(tài)。 那么我們說尿毒癥患者，他有一個慢性腎臟病的發(fā)展病史，絕大部分病人都有。那么，他的原發(fā)病不一樣，可能早期的改變不一樣。 如果發(fā)生到尿毒癥期，他更多的就說尿毒癥那些并發(fā)征，那么比較多見的： 第一個就是腎性貧血。那么這些人可以表現(xiàn)是面色不好、有疲乏、有無力、有活動以后心慌氣短這些改變。 可以代謝腎中毒。吃不下東西，就是惡心這些改變。 電解質(zhì)的紊亂，比方說出現(xiàn)了高鉀的時候，會出現(xiàn)這個嘴唇發(fā)麻、手發(fā)麻這些改變。出現(xiàn)這個鈣磷代謝紊亂的時候，特別出現(xiàn)血凝增高這種比較明顯的時候，可以出現(xiàn)這個皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變，出現(xiàn)甲旁亢的時候可以出現(xiàn)骨痛這些改變。 也就說尿毒癥的患者，就說腎臟病變慢性進展到了是終末期，腎臟常常需要這個替代治療來維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。

腎病綜合征能治愈嗎？我們說腎病綜合征它在臨床上還是比較多見。腎病綜合征它是多種疾病的一個表現(xiàn)，它主要表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫。 那么引起腎病綜合癥的原因不一樣，它的治療方案不一樣，預(yù)后也不一樣。比方說，我們在臨床上見的比較多的腎病綜合征如果做腎活檢，它的病理是個微小病變，那么這種病人，絕大部分病人對激素比較敏感，所以有時候用激素治療效果就很好，它是能夠治愈的。當(dāng)然還有一些病變，像腎病綜合征表現(xiàn)的局灶節(jié)段硬化，是個膜性腎病。那么我們有時候用激素免疫制劑以及目前的一些生物制劑治療效果。也是絕大部分病人，他能夠使蛋白尿完全緩解，血蛋白上升也是能夠治愈的。當(dāng)然也有一些疾病，它的治療效果沒有那么好，比方說一個糖尿病腎病的病人出現(xiàn)腎病綜合征，那么的這個時候其實病變的進展的話，常常會伴有這個腎功能逐漸的壞損，最后發(fā)展到終末期腎病。還有一些像淀粉樣變的病人出現(xiàn)表現(xiàn)腎病綜合征的時候，他的治療是比較困難的，還有一些疾病像我們多發(fā)性骨髓瘤的患者，他也可以表現(xiàn)的是一個腎病綜合征，那么這個時候治療的話，主要是一個原發(fā)病的治療，所以治療到最后的預(yù)后就不像我們前面講到的，像原發(fā)性的疾病導(dǎo)致腎病綜合征的微小病變，局灶節(jié)段硬化，膜性腎病的治療效果那么好，總體來說的話，腎病綜合征主要看它的原發(fā)病和病理類型來決定治療方案，最后的預(yù)后是各不一樣的。

腎病表現(xiàn)有尿里泡沫增多、尿的顏色變深、夜尿增多、雙下肢浮腫，腰酸、腰疼等。 腎病是很寬泛的概念。像隱匿性腎炎、慢性腎炎也是腎病，高血壓腎損害也是腎病，糖尿病腎病也是腎病，還有很多的繼發(fā)性的腎小球疾病、繼發(fā)性的腎臟病，都是腎病。 腎病的原發(fā)病不一樣，腎功能狀態(tài)、腎功能正常、腎功能輕度受損、腎功能中度受損或腎功能重度受損的時候，癥狀是各不一樣的。隨著腎功能的壞轉(zhuǎn)，還有很多其他的癥狀。如疲乏、無力和面色不好，可能合并了腎性貧血，可能合并了消化的癥狀，如惡心吐，因為毒素太高了，刺激胃粘膜就會有些消化的癥狀。毒素水平在體內(nèi)蓄積出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)磷高的時候皮膚瘙癢，出現(xiàn)高鉀的時候出現(xiàn)肢體手腳發(fā)麻。甚至可以出現(xiàn)浮腫、尿量比較少、胸悶、憋氣，心衰的改變，腎臟病可以涉及到全身的多個系統(tǒng)。

慢性腎炎要用激素加免疫制劑和控制血壓，低蛋白飲食，生活方式的管理，適當(dāng)?shù)男菹?，都是慢性腎炎治療的一些方法。 慢性腎炎，是一個慢性進展性的疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為腎炎綜合征。可以出現(xiàn)這個蛋白尿，蛋白尿可多可少?？梢猿霈F(xiàn)這個鏡下血尿或者是肉眼血尿、腎性高血壓、浮腫、腎功能異常等，這是關(guān)于慢性腎炎的整體的發(fā)生。 慢性腎炎，從病理上來說，可以多種多樣，那么其中最多見的是IgA腎病。特別在亞洲人群是一個非常多見的疾病。其次的話，病理類型可以表現(xiàn)像局灶節(jié)段硬化，有的甚至可以表現(xiàn)是一個膜性腎病等等，因此對一個慢性腎炎來說的話，首先要看臨床表現(xiàn)有哪些，第二個有條件的狀態(tài)下，可以進一步做一個腎活檢明確病理改變。從治療上的話，慢性腎炎的治療的話，如果這個病變非?；顒?。剛才說的IgA腎病，如果其蛋白尿比較多，就說系膜細胞、系膜基質(zhì)增生很明顯或者有纖維素樣壞死或者合并新月體的時候，那么這個時候，需要比較積極的治療，比方說需要用激素。少數(shù)患者像新月體腎炎IgA腎病的患者，甚至要用這個激素加免疫制劑來進行治療，這是從根本上治療他的蛋白尿、血尿改善這個腎炎的預(yù)后，當(dāng)然其他的管理的話，比方說積極的去控制血壓，對這個慢性腎炎的患者延緩他的進展也是非常重要的，到了腎功能不全的階段的話，低蛋白飲食等這些都是慢性腎炎治療的一些方法。