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室顫閾值降低都有什么原因

患者：女，63歲

病情描述:
室顫閾值降低都有什么原因
共1個回答
吳彥 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室顫閾值降低可能由低鉀血癥、心肌缺血、藥物副作用、遺傳性心律失常等原因引起，需通過電解質(zhì)調(diào)節(jié)、血運重建、藥物調(diào)整、基因檢測等方式干預(yù)。

1. 低鉀血癥

血清鉀低于3.5mmol/L時心肌細胞興奮性增高，可能引發(fā)多源性室性早搏。建議通過香蕉、橙子等富鉀食物補充，嚴(yán)重時需靜脈補鉀，可選用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等藥物。

2. 心肌缺血

冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌代謝異常，可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān)，常伴胸痛、ST段改變。需進行冠脈造影評估，使用硝酸甘油、美托洛爾等改善血流。

3. 藥物影響

奎尼丁、洋地黃等藥物過量可能延長QT間期，增加折返風(fēng)險。出現(xiàn)頭暈、心悸時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，及時停用致心律失常藥物，替換為胺碘酮等 safer alternatives。

4. 遺傳因素

長QT綜合征、Brugada綜合征等基因突變可改變離子通道功能，表現(xiàn)為暈厥、家族猝死史。建議進行基因檢測，必要時植入ICD，避免劇烈運動誘發(fā)惡性心律失常。

日常需定期監(jiān)測心電圖，限制咖啡因攝入，突發(fā)心悸暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物。

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