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小兒肺炎為什么會(huì)心肌損害

患者：女，3歲

病情描述:
小兒肺炎為什么會(huì)心肌損害
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王玉瑋 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒肺炎引發(fā)心肌損害通常由病原體直接侵襲、炎癥反應(yīng)擴(kuò)散、缺氧代謝紊亂、電解質(zhì)失衡等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、心肌保護(hù)、氧療支持、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等方式干預(yù)。

1. 病原體侵襲

肺炎鏈球菌、腺病毒等病原體可能通過(guò)血液循環(huán)直接損傷心肌細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍。治療需靜脈注射青霉素、阿奇霉素等抗生素，輔以磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。

2. 炎癥反應(yīng)

全身炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致心肌毛細(xì)血管通透性增加，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼。建議家長(zhǎng)配合醫(yī)生使用布洛芬退熱，同時(shí)靜脈滴注維生素C改善心肌代謝。

3. 缺氧損傷

肺部換氣功能障礙引發(fā)低氧血癥，心肌細(xì)胞能量代謝受阻。家長(zhǎng)需注意患兒呼吸頻率，醫(yī)生可能采用鼻導(dǎo)管吸氧，并配合三磷酸腺苷二鈉注射液改善能量供應(yīng)。

4. 電解質(zhì)紊亂

發(fā)熱出汗及進(jìn)食減少易導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)心律失常。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)鉀維持血鉀濃度在安全范圍。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及四肢溫度變化，喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化食物，恢復(fù)期避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。

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