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糖尿病酮癥酸中毒怎么補(bǔ)液

患者：女，28歲

病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒怎么補(bǔ)液
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)靜脈補(bǔ)液、口服補(bǔ)液、電解質(zhì)調(diào)整、胰島素治療等方式糾正。補(bǔ)液原則需根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)水平、血糖值等因素個(gè)體化調(diào)整。

1、靜脈補(bǔ)液：

首選0.9%氯化鈉注射液快速擴(kuò)容，嚴(yán)重脫水者24小時(shí)內(nèi)需補(bǔ)充4000-6000ml液體，血糖降至13.9mmol/L后改用5%葡萄糖注射液。

2、口服補(bǔ)液：

意識(shí)清醒者可少量多次飲用含鉀無(wú)糖電解質(zhì)溶液，推薦溫開(kāi)水稀釋的口服補(bǔ)液鹽，每小時(shí)補(bǔ)充200-300ml。

3、電解質(zhì)調(diào)整：

血鉀低于5.5mmol/L時(shí)需在補(bǔ)液同時(shí)補(bǔ)鉀，每1000ml液體加入10-20mmol氯化鉀，持續(xù)監(jiān)測(cè)血鉀濃度變化。

4、胰島素治療：

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)0.1U/kg，血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/L/h，避免血糖驟降引發(fā)腦水腫。

治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及酮體水平，記錄24小時(shí)出入量，同時(shí)控制碳水化合物攝入量在每日130g以內(nèi)。

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