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肝炎輸液為什么病情反復(fù)

患者：女，56歲

病情描述:
肝炎輸液為什么病情反復(fù)
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龍振晝 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
福建省寧德市閩東醫(yī)院 三甲 傳染科

肝炎輸液后病情反復(fù)可能與藥物耐藥性、治療方案不當(dāng)、合并其他感染、患者依從性差等因素有關(guān)。肝炎治療需根據(jù)病因選擇抗病毒、保肝等針對(duì)性方案，同時(shí)需排除并發(fā)癥干擾。

1、藥物耐藥性

長(zhǎng)期使用拉米夫定、恩替卡韋等抗病毒藥物可能導(dǎo)致病毒變異耐藥，需通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整用藥方案，可更換為替諾福韋或聯(lián)合用藥。

2、治療方案不當(dāng)

未區(qū)分病毒性肝炎類型直接輸液治療可能無(wú)效，如丙型肝炎需使用索磷布韋維帕他韋，自身免疫性肝炎需采用糖皮質(zhì)激素治療。

3、合并其他感染

肝炎合并膽道感染或EB病毒感染時(shí)，單純保肝輸液難以控制病情，需通過(guò)血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確感染源并加用抗生素。

4、依從性差

患者自行減藥、漏輸液體或繼續(xù)飲酒會(huì)抵消治療效果，需加強(qiáng)用藥監(jiān)督并配合心理疏導(dǎo)，建立規(guī)范治療記錄卡跟蹤執(zhí)行情況。

肝炎患者治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能與病毒載量，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累和肝毒性藥物，出現(xiàn)黃疸加重或腹水需立即復(fù)診。

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