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睡著之后一直做夢(mèng)，醒來(lái)時(shí)總感覺(jué)很累

患者：女，38歲

病情描述:
我從十幾歲開(kāi)始一睡覺(jué)就做夢(mèng)，哪怕休息十分鐘只要睡著就全是夢(mèng)，睡著之后一直做夢(mèng)醒來(lái)時(shí)總感覺(jué)很累是怎么回事？
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馮淬靈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

睡眠中頻繁做夢(mèng)且醒后疲勞可能由睡眠質(zhì)量差、心理壓力、睡眠呼吸暫停、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙等原因引起，可通過(guò)改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、持續(xù)氣道正壓通氣治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、睡眠質(zhì)量差

睡眠環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)或噪音干擾會(huì)抑制褪黑素分泌，導(dǎo)致淺睡眠比例增加。建議保持臥室黑暗安靜，選擇遮光窗簾和舒適寢具。

2、心理壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)使大腦皮層持續(xù)活躍，延長(zhǎng)快速眼動(dòng)睡眠期。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于緩解情緒緊張，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。

3、睡眠呼吸暫停

上氣道塌陷導(dǎo)致的夜間低氧會(huì)反復(fù)微覺(jué)醒，表現(xiàn)為多夢(mèng)和日間嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，持續(xù)氣道正壓通氣能有效改善癥狀，肥胖患者需減重。

4、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙

腦干功能異常導(dǎo)致夢(mèng)境內(nèi)容肢體化，常見(jiàn)于帕金森病前期。氯硝西泮、褪黑素可減少異常行為，需神經(jīng)科評(píng)估排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。

睡前避免攝入咖啡因和酒精，保持規(guī)律作息，午休時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙，建議至睡眠?？凭驮\。

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