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甲狀腺結(jié)節(jié)其內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)嚴(yán)重嗎

患者：女，42歲

病情描述:
甲狀腺結(jié)節(jié)去做了檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)其內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)血流信號(hào)多數(shù)屬于良性表現(xiàn)，是否需要干預(yù)需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、血流分布模式、超聲分級(jí)等因素綜合判斷，主要評(píng)估指標(biāo)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化類型、縱橫比及周邊組織關(guān)系。

1、血流信號(hào)意義

彩色多普勒顯示的血流信號(hào)反映結(jié)節(jié)血供情況，周邊規(guī)則血流多見(jiàn)于增生性結(jié)節(jié)，中央紊亂血流需警惕惡性可能，但單純血流信號(hào)不能作為良惡性判定標(biāo)準(zhǔn)。

2、超聲分級(jí)系統(tǒng)

采用TI-RADS分級(jí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，3類以下結(jié)節(jié)惡性概率低，4類以上需結(jié)合血流特征判斷，5類結(jié)節(jié)無(wú)論血流信號(hào)均建議穿刺活檢。

3、惡性預(yù)警特征

血流豐富伴微鈣化、邊界模糊、縱橫比大于1等表現(xiàn)時(shí)，可能與甲狀腺乳頭狀癌等疾病相關(guān)，需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。

4、隨訪監(jiān)測(cè)策略

初次發(fā)現(xiàn)的3類以下結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲，血流信號(hào)變化明顯或結(jié)節(jié)增長(zhǎng)超過(guò)20%時(shí)需重新評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

日常保持適量碘攝入，避免頸部放射性暴露，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊增大應(yīng)及時(shí)就診。

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