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腦膜瘤術(shù)后癲癇怎么辦

患者：女，51歲

病情描述:
我做完腦膜瘤手術(shù)后發(fā)生了癲癇。腦膜瘤術(shù)后癲癇怎么辦？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦膜瘤術(shù)后癲癇可通過抗癲癇藥物治療、病因控制、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)評(píng)估等方式干預(yù)。癲癇發(fā)作通常由術(shù)后腦水腫、腫瘤殘留、瘢痕形成、代謝紊亂等原因引起。

1、抗癲癇藥物

術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦或拉莫三嗪等抗癲癇藥，需監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量，控制發(fā)作同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。

2、病因控制

針對(duì)術(shù)后腦水腫可使用甘露醇脫水，腫瘤殘留需評(píng)估二次手術(shù)，瘢痕刺激可考慮局部放療，電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正。

3、神經(jīng)調(diào)控

藥物難治性癲癇可嘗試迷走神經(jīng)刺激術(shù)或腦深部電刺激，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動(dòng)減少發(fā)作頻率。

4、手術(shù)評(píng)估

對(duì)于明確致癇灶且藥物控制無效者，可考慮癲癇病灶切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)腦電圖定位評(píng)估。

術(shù)后需定期復(fù)查腦電圖，保持規(guī)律作息避免熬夜，忌煙酒及刺激性食物，出現(xiàn)發(fā)作及時(shí)記錄持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)供醫(yī)生參考。

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