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垂體瘤手術(shù)需要開顱嗎

患者：男，35歲

病情描述:
最近有視力下降的情況出現(xiàn)，去醫(yī)院檢查出了垂體瘤，需要做手術(shù)，垂體瘤手術(shù)需要開顱嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

垂體瘤手術(shù)多數(shù)情況下無須開顱，主要采用經(jīng)鼻蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)，開顱手術(shù)僅適用于腫瘤巨大或位置特殊的罕見病例。

1、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)鼻蝶竇入路是垂體瘤首選術(shù)式，通過鼻腔自然通道切除腫瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于大多數(shù)垂體腺瘤病例。

2、開顱手術(shù)

當(dāng)腫瘤向鞍上生長包裹重要血管神經(jīng)，或侵襲海綿竇時(shí)需開顱，手術(shù)路徑包括額下入路或翼點(diǎn)入路，但概率較低。

3、手術(shù)選擇依據(jù)

術(shù)式選擇與腫瘤大小、生長方向及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，術(shù)前需通過磁共振成像評(píng)估腫瘤與視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖關(guān)系。

4、術(shù)后管理

術(shù)后需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，警惕尿崩癥發(fā)生，長期隨訪垂體功能，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。

術(shù)后飲食需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈咳嗽或用力擤鼻，定期復(fù)查垂體磁共振和內(nèi)分泌指標(biāo)。

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